白颠病症状 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4692144.html手摸心会
图解脊柱分部触诊（腰臀部）
一、臀部
患者俯卧位，触诊范围包括臀大肌、臀中肌、臀上皮神经、臀小肌和梨状肌区域。
施术者立于需要检查的臀部一侧，以右手拇指指腹着力，左手拇指叠于右手拇指之上，从髂后上棘外下方臀大肌附着点开始，在按的基础上结合拨、揉的动作，沿着髂嵴后下方弧线依次向外触诊臀中肌、臀小肌附着点和臀上皮神经区域，再向内下方触诊梨状肌(图2-6)。
图2-6臀部触诊
（1）触诊臀大肌、臀中肌、臀上皮神经区域和梨状肌时，按压力是向内上方的方向用力，来回拨动的方向与肌纤维呈垂直方向。
（2）触诊臀小肌时，先向内用力、接着向下按压。
（3）梨状肌位置较深，也可以肘部为着力点进行触诊。
（1）臀大肌部位肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示臀大肌损伤，也可能有足太阳膀胱经的经筋损伤和经络阻滞。
（2）臀中肌、臀小肌部位肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示此处有肌损伤。
（3）臀上皮神经区域触及结节或条索状物，并伴有压痛，提示此处肌筋膜损伤并伴有臀上皮神经卡压。
（4）梨状肌部位肌张力增高，触及结节或条索状物，提示梨状肌损伤，可引起干性坐骨神经痛，也可能有足少阳胆经的经筋损伤和经络阻滞。
二、骶部
患者俯卧位，触诊范围包括骶部的筋膜，骶骨的边缘和尾骨位置。
施术者立于需要检查的骶部一侧，以右手拇指指腹着力，左手拇指叠于右手拇指之上，从髂后上棘内侧开始，沿着髂嵴向下，在按的基础上结合拨、揉的动作，沿着骶骨的边缘向下依次拨、揉，一直移动到尾骨的部位（图2-7）。
图2-7骶部触诊
（1）触诊骶部韧带时，因为是一个平面，比较表浅，触诊的时候着力部位用大拇指的桡侧缘，双手重叠，轻轻拨揉，向下用力。因为髂后上棘内侧有多层筋膜，需仔细体会紧张感和方向。
（2）触诊骶骨边缘是向下用力，沿骶骨弧度方向来回拨动，也就是八髎穴位置。
（3）尾骨触诊为斜向内用力，按照尾骨弧度轻轻按压。
（1）骶部韧带部位肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，浅层提示胸腰筋膜损伤，深层提示腰方肌筋膜或是髂腰韧带损伤，也可能有足太阳膀胱经的经筋损伤和经络阻滞。
（2）骶骨边缘张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示臀部深筋膜损伤，或是骶脊肌损伤，也可能有足太阳膀胱经的经筋损伤和经络阻滞。
（3）尾骨有结节、条索状物，并伴有压痛，提示骶结节韧带损伤。也可能有督脉的经络阻滞。
三、腰部
患者俯卧位，触诊范围包括脊柱正中线（棘突上和棘突间）、椎旁、竖脊肌、第三腰椎的横突和腰眼区域。
施术者立于需要检查的腰部一侧，先以掌根用力，从上往下按压脊柱正中线，然后用叠拇指按法，从L5～S1处开始从下往上一节接着一节按压椎旁，并结合拨揉；也可以用推法。然后沿着L1～L2节平面向外侧移动到竖脊肌位置，叠拇指按并结合拨揉。沿着L4棘突下平面，向外移动，找到腰眼区域进行按、拨、揉。向上找到第三腰椎横突位置，按法结合拨揉（图2-8）。
图2-8腰部触诊
（1）触诊脊柱正中线均匀缓慢垂直向下用力，不可用力过大，按压时如果患者自觉疼痛，需仔细探查是否有肿胀、结节、条索状物，并感受条索状物的长短、两端的位置。
（2）触诊L5～S1时，找到髂后上棘后，向下、向内移动，先向下用力按压到一定深度，然后向内向后45°方向用力按压，也可以肘部为着力点进行触诊。触诊其余脊旁时，需沿着棘突间隙，向下按压到一定深度后，贴住棘突间隙向内按压，感受紧张度、关节位置、结节和条索状物。
（3）触诊竖脊肌时，也可以肘部为着力点进行触诊。
（4）触诊腰眼区域时，向下按压，并可稍做前后上下移动进行比较。
（5）触诊第三腰椎横突区域时，应在横突平面向下、向内进行触诊，不可用力过大。
（1）触诊棘突部位有结节、条索状物，并伴有压痛，提示棘上韧带损伤。触诊棘突间有结节、条索状物，并伴有压痛，提示棘间韧带损伤。如果按压时有疼痛，但未触及结节、条索状物，提示脊旁肌肉损伤或是小关节错位。如果触及跨越几个棘突的条索状物，常提示棘上韧带损伤，也可能有督脉的经络阻滞。
（2）触诊脊旁肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示浅层多为竖脊肌损伤，深层多为多裂肌和回旋肌损伤。滑动触诊时触及骨性凸起，并伴有压痛，提示小关节错位。触诊时患者自觉疼痛严重，并有向腿部放射感，提示腰椎间盘突出并伴有神经损伤。此处为华佗夹脊穴，也可能有相应内脏或下肢功能异常。
（3）竖脊肌部位肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示竖脊肌损伤，也可能有足太阳膀胱经的经筋损伤和经络阻滞。
（4）腰眼部位肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示腰背筋膜损伤。
（5）第三腰椎横突部位肌张力增高，有结节、条索状物，并伴有压痛，提示第三腰椎横突综合征，腰背筋膜损伤、腰大肌筋膜损伤，臀上皮神经卡压等。
