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胸外科成功为高龄患者实施腹腔镜食管裂孔疝 [复制链接]

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医院故事传承活水文化

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■胡之*、陈雪旻/文摄

近日,生命活水医疗集团胸心外科主任医师方*带领其团队,成功为一名高龄患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术。

患者男性,已经70高龄,因反复腹胀一周,进食后出现食物反流来到生命活水医疗集团进行治疗,不仅如此,患者脊柱畸形,导致术中难以保持合适的体位进行手术,这些给方*增加了很多难题,但困难阻挡不了活水人。在方*带领下,团队经过充分考虑和多次论证,克服了术中困难,成功为其实施腹腔镜食管裂孔疝修补术及Dor胃底折叠术。术后患者不仅恢复良好,次日就可进食,第三天就已符合出院条件。

食管裂孔疝是指腹腔内脏通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。该病是一种常见的良性疾病,国外文献报道发病率为4.5%~15.0%,国内报道发病率为3.3%,高发年龄在40~70岁,女性多于男性。形成食管裂孔疝的常见病因是创伤、先天发育不全和医源性因素,其他原因包括妊娠、肥胖、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

方*介绍,人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。食管裂孔疝临床表现多样,主要为胸骨后或剑突下烧灼感、反酸、嗳气、上腹部饱胀等。临床较为少见,且易误诊、漏诊。而针对本病的治疗也因人而异,婴幼儿食管裂孔疝常常影响肺脏发育,需尽早手术。当成年人忽视食管裂孔疝的存在时,往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量,加重患者本人及社会负担;Ⅱ、Ⅲ型疝发生嵌顿时会导致疝内容物的坏死,造成出血或胃肠穿孔等严重结果;反复的食道反流、酸的刺激,有增加食道癌的发生率。因此,当身体有不适的情况,要及早就医,任何疾病都做到早发现、早治疗。

随着外科技术的逐渐发展与成熟,国外腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术已被视为治疗食管裂孔疝的金标准。从年开始,胸心外科就已开展腹腔镜食管裂孔疝修补术。该技术较传统腔镜,切口更小,手术更微创,病人恢复更快,解决了此类患者以往保守治疗无效带来的痛苦和手术治疗带来的创伤大、并发症多等难题,大大缩短了病人的住院时间。

生命活水医疗医院中心目标,坚持与华西同行同质化,不断加大学习力度,增加学习频率,在科室形成了浓厚的学习氛围,提升了执行力和执行能力,更好的为浔城人民造福。

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技术编辑:王悦

文字审核:胡之*

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责任编辑:段琳

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