脊柱裂

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为啥要做婚前孕前优生检查

之出生缺陷篇

出生缺陷是指胚胎在发育过程中出现紊乱,从而引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。全国每年约有90万缺陷儿出生,发生率达5.6%之高,其缺陷的发生表现为无脑儿、脑积水、脊柱裂、腭裂、先天性心脏病、21-三体综合征、腹裂、多指多趾等等。

出生缺陷现已成为一个世界性的严重的公共卫生和社会问题,也逐渐成为婴儿死亡的主要原因,给社会和家庭带来极大的经济压力。造成出生缺陷发生的原因有很多种,主要包括遗传因素、环境污染、食品卫生、药物影响、病*感染等。

出生缺陷的一级预防就是从做婚前孕前优生检查开始。婚前孕前优生检查包括一般检查、体格检查、实验室检查、综合评估、孕前咨询、遗传咨询、孕前保健指导等等。作为未来的爸爸妈妈,需要做好充分的准备。提早做孕前优生检查,有问题提早干预;养成良好的生活习惯,包括作息规律、饮食规律且营养均衡、适当锻炼,远离污染和嘈杂环境;女性还要从孕前三个月至孕早期三个月补充叶酸哦。

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第十九节遗尿

遗尿又称“尿床”,是指年满3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证。偶因疲劳或睡前多饮而遗尿者,不作病态。

遗尿的发生常与禀赋不足→久病体虚→习惯不良等因素有关。本病病位在膀胱,与任脉及肾→脾→肺→肝关系密切。基本病机是膀胱和肾的气化功能失调,膀胱约束无权。

西医学中,精神因素→泌尿系统异常或感染→隐性脊柱裂等均可导致遗尿。

主症睡中尿床,醒后方觉,数夜或每夜一次,甚至一夜数次。

肾气不足:畏寒肢冷,腰膝酸软。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

肺脾气虚:疲劳后遗尿加重,面色无华,少气懒言,常自汗出,易感冒,纳呆便溏。舌淡,苔白,脉细弱。

心肾失交:昼日多动少静,夜间寐不安宁,五心烦热,形体消瘦。舌红少津,脉细数。

肝经郁热:尿*量少,气味臊臭,性情急躁,面赤唇红,或夜寐齿。舌红,苔*,脉弦数。

1.基本治疗

治法益肾固摄,调理膀胱。取任脉穴及膀胱的背俞穴→募穴为主。

主穴关元中极膀胱俞三阴交

配穴肾气不足配肾俞→太溪;肺脾气虚配肝腧→脾俞;心肾失交配通里→大钟;肝经郁热配蠡沟→太冲。

方义关元为任脉与足三阴经的交会穴,通调肝→脾→肾三经经气,可培补元气,益肾固本;中极乃膀胱之募穴,配背俞穴膀胱俞,为俞募配穴法,可调理膀胱气化功能;三阴交为足三阴经的交会穴,通调肝→脾→肾三经经气,可健脾益气,益肾固本而止遗尿。

操作毫针常规刺。中极→关元直刺或向下斜刺,使针感下达阴部为佳;肾气不足→肺脾气虚,可加用灸法。

2.其他治疗

(1)耳针取膀胱→肾→皮质下→内分泌→尿道→神门。毫针刺法,或埋针法→压丸法。

(2)穴位注射取穴参照基本治疗。每次选用1~2穴,选当归注射液或维生素B12注射液,常规穴位注射,隔日1次。

(3)穴位贴敷取神阙。用煅龙牡→覆盆子→肉桂各30g,生麻*10g,冰片6g,共研细末,每用5~10g,用醋调成膏饼状贴于脐部,夜敷昼揭。

(4)皮内针取三阴交→肾俞。皮内针常规操作。

1.针灸对功能性遗尿的疗效较好。但对某些器质性病变引起的遗尿,应治疗其原发病。

2.治疗期间嘱家长密切配合,控制患儿睡前饮水,夜间定时唤醒患儿起床排尿,逐渐养成自觉起床排尿的良好习惯。

3.加强患儿的心理护理,切勿羞辱和粗暴打骂,避免产生恐惧→紧张和自卑感。

1.《针灸甲乙经·足厥阴脉动喜怒不时发癫疝遗尿癃第十一》:遗溺,关门及神门→委中主之。

2.《备急千金要方·小儿杂病第九》:小儿遗尿……灸脐下一寸半,随年壮。又方,灸大敦三壮。

3.《针灸大成·阴疝小便门》:遗溺,神门→鱼际→太冲→大敦→关元。

4.《类经图翼·卷十一》:小便不禁,气海→关元→阴陵泉→大敦→行间。

第二十节小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪是由于非进行性脑损伤所致的,以姿势异常→中枢性运动障碍为主要症状的一种疾病,简称小儿脑瘫。常伴有感觉→知觉→认知→交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉→骨骼问题。

小儿脑性瘫痪属中医学“五迟”“五软”等范畴,其发生常与先天禀赋不足→分娩时难产或产伤→脐带绕颈→后天失养等因素有关。本病病位在脑,与五脏密切相关。基本病机是脑髓失充,五脏不足。

主症智力低下,发育迟缓,四肢运动障碍。

肝肾不足:筋骨瘦弱,发育迟缓,抬头→翻身→站立→行走或长齿等明显迟于正常同龄小儿,目无神采,智力迟钝。舌质淡,苔薄白,脉细。

心脾两虚:语言发育迟缓,精神倦怠,神情呆滞,流涎不禁,四肢痿软,头项无力,食少便溏。舌淡,苔白,脉细弱。

1.基本治疗

治法健脑益智,调补五脏。取督脉穴为主。

主穴百会风府四神聪悬钟足三里

配穴肝肾不足配肝俞→肾俞;心脾两虚配心俞→脾俞。上肢瘫痪配肩髃→曲池;下肢瘫痪配环跳→阳陵泉;语言障碍配哑门→通里。

方义脑为髓海,其输上在百会,下在风府,故取百会→风府,补髓健脑,开窍益智;四神聪为经外奇穴,有宁神醒脑益智之功;悬钟为髓会,可益髓充脑→强壮筋骨;足三里为胃的下合穴,可培补后天之本,化生气血,滋养筋骨→脑髓→五脏。

操作毫针常规刺,补法,可灸。四神聪可向百会透刺。风府朝下颌方向针刺,切勿向上深刺,以免误入枕骨大孔。

2.其他治疗

(1)头针取额中线→顶颞前斜线→顶旁1线→顶旁2线→顶中线→颞后线→枕下旁线。每次选2~3穴线,头针常规刺法。

(2)耳针取枕→皮质下→心→肾→肝→脾→交感→神门。每次选用2~4穴,毫针刺法或压丸法。

(3)穴位注射取风池→大椎→肾俞→曲池→手三里→足三里→阳陵泉。每次选2~3穴,选用胎盘注射液→*芪注射液→当归注射液→维生素B1注射液→维生素B12注射液等,常规穴位注射。

1.针灸治疗本病有一定疗效,可以改善症状。应重视早期治疗,坚持治疗。

2.治疗期间可结合现代康复手段加强肢体功能→语言和智力训练。

1.《针灸集成·卷二》:四五岁不言,心俞→足内踝尖上各灸三壮。

2.《传悟灵济录》:数岁不语,又口中转尿,因母食寒凉所致,俱灸中脘九壮。

第二十一节注意力缺陷多动症

注意力缺陷多动症,又称小儿多动症,以注意力不集中,自我控制力差,多动,情绪不稳,冲动任性,参与事件能力差,伴有不同程度的学习困难,但智力正常为主要特征。多见于学龄期儿童,男孩多于女孩。

注意力缺陷多动症的发生常与先天禀赋不足→后天护养不当→外伤或情志失调等因素有关。本病病位在心→脑,与肝→脾→肾关系密切。基本病机是心神失养或元神受扰。

主症注意力不集中,活动过度,喜欢做小动作,情绪不稳,缺乏自制力,冲动任性,伴有不同程度的学习困难,但智力正常。

肾虚肝亢:兼见急躁易怒,难以静坐,或有遗尿,腰酸乏力,五心烦热,盗汗,大便秘结。舌红,苔薄,脉细弦。

心脾两虚:兼见神疲乏力,多动而不暴躁,食少便溏,面色无华。舌淡,苔薄白,脉虚弱。

痰火内扰:兼见多动多语,心烦懊,胸闷脘痞,夜寐不安,口苦尿赤,大便秘结。舌质红,苔*腻,脉滑数。

1.基本治疗

治法调神定志。取督脉穴及手少阴→手厥阴经穴为主。

主穴百会四神聪神门内关三阴交

配穴肾虚肝亢配太溪→太冲;心脾两虚配心俞→脾俞;痰火内扰配丰隆→劳宫。

方义百会→四神聪位于头部,可安神定志,健脑益智;神门为心之原穴,内关为心包经的络穴,二穴合用可宁心安神;三阴交为脾→肝→肾三经交会穴,可健脾→调肝→益肾。

操作四神聪可向百会穴透刺;背俞穴不宜直刺→深刺,以防伤及内脏;余穴常规刺。

2.其他治疗

(1)耳针取心→神门→肾→交感→皮质下→枕。毫针刺法或压丸法。

(2)头针取顶颞前斜线→额中线→顶中线→顶旁1线→顶旁2线→颞前线。头针常规针刺。

1.针灸治疗本病有较好的效果。

2.注意加强教育与诱导,配合一定的心理治疗,多加关怀和鼓励,逐步养成良好的生活习惯和健康行为。

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导读

孕前准备中最重要的一项内容:叶酸的补充。这个耳熟能详的叶酸到底应该怎么吃才不影响宝宝的生长发育?田医生为您娓娓道来~

  

所谓经济基础决定上层建筑,备孕也不例外,孕前需要进行充分的物质准备,才能让小宝宝健康发育。这里所说的物质基础就是营养元素,营养元素是生长发育、繁衍后代不可缺少的能量之源。孕前准备中最重要的一项内容就是叶酸的补充。这个耳熟能详的叶酸到底是什么呢?

叶酸,也称为维生素B9,因在植物绿叶中含量丰富而得名,在人体内不能合成,只能外源性摄入。深绿色蔬菜(莴笋、菠菜、西蓝花)、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏的食物内富含天然叶酸。然而并非天然的就是最佳的,因为天然叶酸的生物利用率低,只有人工合成的60%左右,如果在孕期仅靠天然叶酸进行增补,那估计要吃成了大胃王。

为什么叶酸这么重要?

人体是一个巨大的化学加工厂,具有强大的分解代谢和合成功能,叶酸是加工活动中的一个重要的“百变快递员”,参与到了遗传物质DNA的合成,如果叶酸缺乏,那么遗传物质合成受阻,从而导致神经管缺陷。

什么时候开始补充叶酸?

大家都说需要从怀孕前3个月开始有计划的补充叶酸,这样才可以预防无脑儿、脊柱裂、脑膨出等神经管缺陷儿的出生。可是为什么要提前3个月呢,前三个月受精卵还没有形成呢,岂不是浪费了?发现怀孕后再开始吃可不可以呢?

图片来源网络

答案当然是否定的,因为正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天(即末次月经后第35天)开始闭合,至受孕后第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足,胎儿神经管闭合就可能会出现障碍,从而导致缺陷儿的发生,因为在胚胎神经管开始闭合时,许多妇女并不知道自己已经受孕,从而错过了预防神经管缺陷的最佳时机。那么可否提前一个月开始服用叶酸呢,为什么是三个月呢?这也和人体这个复杂的大工厂有关系。

人体就像一个具有储备功能的仓库,每日服用0.4mg叶酸3个月时,体内的叶酸浓度才能达到可以预防神经管缺陷的有效水平。所以呢,为了使受孕时生命之光“受精卵”在叶酸储备充足的母体内健康成长,准妈妈们还是早点开始补充叶酸吧。当然啦,如果是还没有来得及充分补充叶酸就意外怀孕了,在发现怀孕后及时开始补充叶酸也是可以的,没有必要为此终止妊娠,因为即使宝宝不幸发生了神经管缺陷,大多数在孕期层层排畸超声的筛查下也是可以发现的,千万不要执着的认为万事皆是计划的好。

叶酸应该吃多大量?

叶酸每日的增补量因人而异,和每个人平时的饮食结构有关,不同的人体内叶酸基础储备量不同,有国度、地域和城乡差别,所以不要一味追求和别人相同,最主要的还是依照当地的推荐量。大部分准妈妈们,在孕前3个月至孕早期3个月每天口服叶酸0.4mg~0.8mg就可以了。肥胖、患有糖尿病的准妈妈们胎儿神经管缺陷的风险升高,因此每日需口服叶酸0.8mg~1mg。孕早期服用某些药物比如抗惊厥药、降糖药、抗癌药、抗菌药、利尿药、降血脂药等也会增加胎儿神经管缺陷的风险,也可以通过每日口服叶酸0.8mg~1mg来达到降低胎儿神经管缺陷风险的目的。

叶酸也会失活?

为什么有朋友按照推荐量口服了叶酸,还是难逃无脑儿的悲剧呢?因为准妈妈们口服的叶酸并不能直接用于DNA的合成,而是在小肠上段被吸收后,在十二指肠及空肠上皮粘膜细胞内被叶酸还原酶还原为活性叶酸的形式,然后才能在多种生物反应中发挥作用,参与合成DNA。而有的准妈妈们先天缺乏可以将叶酸激活的酶,所有补充的叶酸处在囫囵状态都被白白流失掉了。这时就可以帮助叶酸跳过这一复杂步骤,直接口服活性叶酸“5-甲基四氢叶酸”就可以了。有神经管发育缺陷儿孕育史的妈妈们可以检查负责代谢叶酸的基因有无缺陷,也就是MTHFR基因,这个检测结果可以分为三个不同的基因型,分别是CC、CT、TT。

这么深奥的符号我看不懂,怎么办?下面隆重推出接地气的亲民级化验报告解读攻略:

表1:基因型对叶酸代谢的影响

另贴心奉上超详细的孕期叶酸补充方案,一表在手,再也不愁叶酸该怎么吃了!

表2:基因型与孕期叶酸补充

科学补充叶酸,孕育聪明宝宝。看完这篇干货,您是不是对叶酸补充有了更深入的了解呢?最后,祝每位孕妈都有健康可爱的宝贝~

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