文艺女作家辛夷坞说:每个人心中都有一条塞纳河，它把我们的一颗心分作两边，左岸柔软，右岸冷硬；左岸感性，右岸理性；左岸住着我们的欲望、祈盼、挣扎和所有的爱恨嗔怒，右岸住着这个世界的规则在我们心里打下的烙印。左岸是梦境，右岸是生活。
事实上，我们的心也的确是分两边，在医学上称为左心和右心，每一边又分出心房和心室，这样心脏就有四个房室腔:左右心房及左右心室(因此我们经常能在产检超声报告中看到“四腔心”的描述)。出生后，左右心腔互不相通，它们分别承担着体循环和肺循环的泵血功能。可是，因为上帝偶尔的疏忽，会让极少数的宝宝在妈妈肚子里时就有一颗“孤单的心”，这种孤单的心就是“单心房单心室”，即由正常的四腔变成两腔。当两腔心需要承担相当于四腔心的负荷时，心脏会因为不堪重负而极早出现心力衰竭（当然，单心房单心室所引起的病理学和血流动力学改变远不止此，在这里我只做简单的阐述）。下面我给大家讲的这个故事中的小宝宝，就是极少数被上帝赐予孤单的心中的一个。
七月的盛夏，雨过天晴。一个普通的工作日，妇幼彩超室门外的候诊区，依然是长长的队伍，孕妈妈们怀着期盼的心情耐心的等待着检查。一声语音叫号声刚落，彩超二室的门被轻轻地推开，走进来一位面容清秀的年轻的孕妈妈，她缓缓的走到检查床旁。“晓晓（化名），18岁，孕1产0孕31W+3d”，在核对了姓名之后，张海霞医生开始一边给晓晓检查一边跟她交流，得知晓晓此次检查是她怀孕医院做产检，之前医院进行。从胎儿的头颅、面部、脊柱、四肢到内脏，张海霞医生依次熟练的获取着各个标准的超声切面图像，当她检查到胎儿心脏时，心里不由得一惊，凭着多年的产筛经验，她敏感的意识到这个胎儿有复杂的心脏畸形！她立即请来超声科王亚丽主任会诊，经过两人仔细的扫查和分析，最终诊断为：胎儿内脏反位；胎儿复杂性先天性心脏病:左旋心，功能性单心房，功能性单心室，单心室双出口，肺动脉狭窄，下腔静脉离断，奇静脉扩张引流入右房。
当把这一切告知晓晓时，她一脸茫然，并怯怯的问“这个孩子还能要吗?”是啊，毕竟才18岁，面临这样突如其来的变化，晓晓怎能不知所措！看着这个还是个孩子的孕妈妈，王主任心理一阵怜悯，于是接着跟她解释到：单心室是我国卫生部颁布的《产前诊断技术管理办法》中规定的产前必须检出的六大类致死性畸形中的一种，六大类致死性畸形还包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不良。这时，晓晓才点了点头。
是的，胎儿是去还是留，抉择者是孕妇及家属，作为医生，我们要做的是尽可能的提供更多更客观的信息，为抉择者做出最理想的选择提供有力的保障，让他们在迷茫中找到方向。
大多数的胎儿先天畸形是我们无法预知和干预的，一次妊娠过程往往是惊喜和风险并存。就目前的发展来看，虽然超声能发现大部分畸形，但是不能检查出所有的畸形。产科超声检查受孕妇腹壁脂肪厚度、腹壁瘢痕、胎儿的孕周、胎位、羊水、胎盘等诸多因素影响（想想超声的原理就明白了，如果我用同样频率的声音说话，你在这间屋能听清，但是你到隔壁能听清楚吗？），并非胎儿越大越容易看，且每个阶段超声需要观察的重点都不一样，而有些胎儿畸形是随着孕周增大才慢慢表现出来的，因此，做超声检查不能随心所欲。
也在此提醒孕妈妈们，孕期应医院做检查，并且选择具医院。我们建议的孕期超声检查时间如下：
第一次超声检查：通常孕6—8周、11—13周6天期间，主要观察是否为宫内孕，是单胎或多胎，是否有胎心搏动，胎芽长度（头臀长CRL），主要为建档提供参考。耗时约3—5分钟。
第二次超声检查：16—19周期间，为唐氏筛查提供超声数据，估算风险率。此时报告内容出现双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水深度、胎位、胎盘位置的描述。耗时10—15分钟，不需憋尿。
第三次超声检查：22—24周期间，本次检查主要为检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨等均需做细致检查，耗时较长，约20—30分钟或者更长时间。不需憋尿，当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。
第四次超声检查：28—32周期间，与第三次检查内容基本相同，鉴于有些畸形在中孕时并不能被发现，随着胎儿生长才能被识别，故本次检查为二次筛畸检查，且报告中开始显示羊水指数、胎儿体重及脐动脉S/D值，本次检查耗时略少于第三次超声检查。不需憋尿，当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。
第五次超声检查：36—38期间，主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据。耗时10—15分钟。当需观察宫颈管长度或胎盘下缘位置时，需适度（有明显尿意即可）憋尿。
医院采用的常规超声检查时间段，但当孕妇出现不适时，临床大夫也会临时要求进行超声检查，观察胎儿情况。需要提示各位准妈妈，由于超声仪器不同及大夫测量习惯不同，同一病人短期内重复测量双顶径、头围、腹围及股骨长度时会有误差（比如出现越测越小的情况），会给孕妇带来不必要的困扰，所以，通常距上次超声检查一周之内不会再次测量上次参数,而是提供羊水指数、S/D值、胎盘情况以及是否有脐带绕颈等信息。
“每个人都有一颗孤单的心”，但惟愿天下的宝宝都得上天的眷顾，不会有真正“孤单的心“。愿每个孕妈妈十月怀胎的艰辛与期盼终得圆满，罗田妇幼将是您爱的港湾，生命的摇篮，这里有最专业的技术和最优质的服务为您和宝宝的健康保驾护航！
王亚丽
女，医学影像科主任，主治医师，本科学历。毕业后从事妇产科临床和超声诊断工作20余年，曾多次于省、市级医疗机构进修学习，多次参加各种有关专业领域的研讨会。能熟练掌握人体各系统的常见病B超诊断技术(包括黑白、彩色B超、阴道超声)，尤其在妇科、产科领域的诊断技术积累了丰富临床经验，特别是在胎儿系统筛查、盆腔各脏器及乳腺超声的诊断与鉴别诊断技术纯熟。在各种疑难病例的诊断方面具有深厚的造诣。
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