焦点我国防疫最薄弱环节 http://www.zhoulibob.com/kmljj/18627.html大脚骨临床表现：拇外翻的症状与体征；
1疼痛，拇外翻患者常常是以拇趾的疼痛和拇外翻畸形就诊。约有70%的拇外翻患者合并有疼痛，需要了解疼痛的部位在第一跖趾关节的内侧，还是位于跖趾关节或籽骨部位；疼痛有无向拇趾的放射；疼痛的严重程度，疼痛是否影响到运动、工作、日常生活；疼痛缓解的方式，行走时疼痛还是静息痛；疼痛和穿鞋的关系，如有些患者只能穿宽松的鞋，严重的患者甚至不能穿任何种类的鞋。疼痛开始的时间，持续的时间和进展的情况。外侧足趾疼痛的情况。
值得注意的是，拇外翻畸形的严重程度与疼痛程度并不成比例。畸形严重者也可以无明显疼痛，故治疗的目的不单纯是矫正畸形，同时还包括解除患者静止和行走时的疼痛。
2、胼胝体检查患者是否患有胼胝体，确认第几趾跖骨头下胼胝体，有否疼痛存在。
3.拇趾位置拇趾正常情况下轻度外翻（15°以内），此位置为中立位，若拇趾向足的胫侧过度倾斜为内翻，若拇趾向足的腓侧倾斜过度，超过正常江都为轻度外翻，程度加重为中度外翻，重度外翻。检查拇趾位置是否中立位，内翻或外翻。
4.跖籽关节研磨试验被动内、外、上、下摩擦籽骨，活动受限且活动时摩擦响痛提示跖籽关节病变（跖籽关节炎）为试验阳性。
5.步态观察患者走路姿态，确认是否是正常步态，是否跛行，是否靠支具辅助行走，可用Footscan测量患者走路时的足底压力。
6.足骨畸形检查患足是否有扁平足、高弓足、马蹄足、扇形足、风吹样足等足部畸形。检查患足是否合并锤状指、叠趾、足背隆突、足趾隆突、小趾内翻等。
7.第一跖趾关节关节运动包括第一跖趾关节背伸角度和第一跖趾关节跖屈角度。患者最大主动跖屈与背伸，二者所成的夹角，正常第一跖趾关节被动最大背伸65~75°，跖屈15°以上。
8.第一跖趾关节外侧紧张度被动纠正拇外翻畸形时如果感到拇趾不能轻易纠正到正常位置，提示外侧关节囊及拇收肌挛缩紧张，应在手术时注意松解。
9.足部肌力检查包括胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长短肌、拇背伸肌、拇背伸肌、拇屈肌、趾屈肌等肌力。
10.足部其他关节松弛度检查，特别是跖楔关节。
11.腰椎检查有些患者可能合并腰椎疾病，如腰椎键盘突出症，先天性脊柱裂等，特别是腰4、腰5椎间盘突出，由于腰5神经根受压致拇背伸肌力下降或足趾感觉麻木者，可能影响手术疗效，术前须详细体检，做好术前评估。
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