你也许听过13岁的印度男孩阿里汗因为后背长了一条17cm的尾巴被奉为“猴神”的故事。但那可是愚昧无知的阿三，如果你也这样认为，那就是tooyoungtoonaive。
“猴神”？我泱泱大国也有
"屁股长尾巴”只是胚胎发育过程中的一种畸形。
有尾并不可怕，可怕的是可能合并脊髓拴系综合征。
我科近日收治15岁少女小甜（化名）最近正处于这个痛苦中。
从去年开始六月开始，小甜每次上完体育课，都出现行走不稳的情况。刚开始并没有在意，直到后来行走不稳以及下肢乏力的情况越来越严重，甚至出现了小便失禁的情况。
家人开始以为是泌尿系统出现问题？但看着越来越重的孩子，小甜的家人真慌了，赶忙带着他去了安医一附院。
到我科后经过详细检查，小甜被诊断为：脊髓栓系综合症，这下，小甜的家人傻眼了。。。
入院后我科立即联系小儿外科进行脊髓终丝松解术，术后及时予抗感染，提早康复锻炼，促进神经修复治疗等严密监测，精准治疗，一周后，小甜才渐渐康复，转普通病房，近日出院了。整天提心吊胆的家人，终于松了一口气。
那么什么是脊髓栓系综合征呢？
什么是脊髓栓系综合症
脊髓栓系综合征好发于小儿或青少年，是一种神经系统疾病。脊髓位于脊椎管中，一般认为，儿童在生长发育过程中，脊柱生长快于脊髓，若脊髓圆锥在上升过程中受到各种因素牵拉，使圆锥位置低于正常水平，脊髓圆锥和马尾神经就会受到损害并产生一系列神经功能障碍和肢体畸形，因脊髓圆锥和马尾神经受到牵拉固定，故形象的称其为脊髓“栓系”综合征。
出现哪种情况家长要注意！
一
骶尾部皮肤异常
脊髓拴系综合征患者常有特征性的皮肤表现，如腰骶部皮肤出现小的凹陷、皮肤窦道，局部多毛或皮毛窦，腰部中线部位血管瘤，不对称臀裂等。腰骶皮下脂肪瘤则提示脂肪脊髓脊膜膨出，此外，合并脊柱侧弯也是常见表现。
要注意屁股上的「皮毛窦」
这个「皮毛窦」表现多样——有的是一个小洞，有的是一个小包，还有的有一些会有毛发，有些是色素沉着，甚至还有的会脱出一个「小尾巴」。
二
疼痛
为成人最常见的症状
特点是后背痛，并向单侧或双侧下肢放射，无皮肤节段分布的特点。
范围可包括直肠肛门部、臀中部、会阴区、腰背部和下肢。
疼痛常因久坐、身体过度屈曲等引起，腰部前屈（手触碰脚）因疼痛受限。
●脊髓拴系综合征患者的膀胱和直肠功能障碍较运动、感觉障碍较早发生不可逆的损害，并常同时出现。膀胱功能障碍包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留,常有频繁尿路感染。严重的可以合并肾功能损害。
●感觉障碍。主要是鞍区皮肤麻木或感觉减退
三
膀胱和直肠功能障碍，感觉障碍
●脊髓拴系综合征患者的膀胱和直肠功能障碍较运动、感觉障碍较早发生不可逆的损害，并常同时出现。膀胱功能障碍包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留,常有频繁尿路感染。严重的可以合并肾功能损害。
●感觉障碍。主要是鞍区皮肤麻木或感觉减退
四
运动功能障碍
常表现为单侧下肢无力和步行困难。运动功能最常受累部位是踝部，而近端肌群一般不受累。儿童患者可不明显，患者常出现频繁摔倒。
五
肌肉骨骼畸形
足畸形是最常见的肌肉骨骼畸形，如双足不对称、高弓内翻足、鹰爪趾、营养不良性溃疡等。
如何检查诊断？
诊断与检查
核磁共振（MRI）是诊断脊髓栓系的首选方法，它不仅可以明确有无脊髓栓系，还可以了解并存的其它疾病，如脂肪瘤、脊髓纵裂，脊髓空洞等，且核磁共振检查无需担心辐射问题。X线平片及CT在确定有无脊柱裂方面较有意义。结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。
发现脊髓栓系综合症怎么处理？
检查后如果屁股上的「皮毛窦」和脊髓没有关系，同时也没有脊髓栓系，这个小洞也需要手术切除。
因为它容易藏污纳垢，引起感染。不过如果平时能够注意卫生，避免感染，可以等孩子稍大一点再做。
如果确诊是脊髓栓系，那就需要尽快手术，手术的目的就是松解被「扯住」的脊髓。
在给宝宝做手术之前，很多家长会犹豫，担心做手术的风险。因为宝宝太小了，又没什么症状，单纯就是屁股上的小洞而已。
这时候，我们总是需要和孩子的家长耐心沟通。
因为，这个疾病的特点就是，随着孩子的长大，脊髓被越拉越细，症状将会越来越重。
而且一旦出现比如下肢瘫痪、大小便失禁的症状，再去做手术，效果就不好了，最多只能让病情不再加重，但已经出现的症状就难以逆转了。
相反，在还没有出现症状的时候做手术，就可能避免以后瘫痪的风险！
写下这篇文章，有2个目的：
第一.希望家长能特别留意孩子的屁股上的小洞、小包，双腿乏力、或者是大小便失禁的情况，早期治疗「脊髓栓系」！
及早就诊！
及早就诊！
及早就诊！
第二.希望医患的沟通中能有更多信任，医患共同守护宝宝健康成长。
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来源：安医大一附院PICU
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