(接上期:每个妈妈都需要了解的-胎儿超声测量正常值(上))
胼胝体
按照膝体部—压部—嘴部顺序发育,18~20周发育完全,故应20周之后检查。
颅后窝结构
20~22周前检查,颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨,可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20~22周后再检查。
脊髓圆锥
脊髓末端呈圆锥状,其最低位置随孕周增大,逐渐升高,中晚孕位于L2~L3之间。一般相当于肾脏最下缘水平,过低时因注意探查是否存在脊柱裂。
温馨提示
叶酸缺乏可导致胎儿出现神经管畸形(如无脑儿、脊柱裂等)。预防胎儿脊柱裂,需要在备孕时就补充叶酸。因合成叶酸需要在体内经过多重代谢步骤,导致中国有78.4%存在叶酸代谢障碍的人群不能很好的吸收利用,所以建议这部分人群自备孕开始直接补充活性叶酸(如医维他一型),无需代谢,可直接吸收,更好的预防出生缺陷。
大脑中动脉意义
大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标。
但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高,应当脐动脉UA的指标综合评估。
①MCA-PI/UA-PI1.08,提示缺氧,发生脑保护效应
②MCA-PSV超过1.5倍MOM值,以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高:
20周PSV38cm/s;24周PSV44cm/s;24周PSV56cm/s;
32周PSV66cm/s;36周PSV80cm/s;40周PSV95cm/s。
胎儿缺氧诊断标准
①比值标准:妊娠期,大脑中动脉RI<脐动脉RI;
②脐动脉标准:孕30周后,S/D>3;晚孕期,RI>0.75;孕18~20周后,脐动脉舒张期缺如或反向;
③子宫动脉标准:孕26或27周后,子宫动脉S/D>2.7,有舒张早期切迹。
注意几个诊断是以时间段为前提,脐动脉S/D是孕30周后>3为异常:正常胎儿30周前,S/D可以>3。
鼻骨
测量时间:11周~13+6周,平均长度约2~3mm,低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度:鼻骨与额骨延长线夹角44°
眼距
孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。
下颌骨
正常下颌骨长度约1/2双顶径,小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。
IFA角:下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度,正常值65°,小于50°,可定义为下颌退缩。
心脏
胎儿心胸比值:心围/胸围≈0.40,心脏面积/胸腔面积≈1/3
胎儿心轴:心脏纵轴与胸廓前后连线正常角度为45°±20°
肠胃
胃横径:2.5cm。
结肠内径:20mm。
小肠内径:7mm。
肾脏、膀胱
肾脏长径(孕24-36周时):孕周正常肾脏长径(mm)孕周+13mm
肾盂前后径:33周后≤7mm
先天性巨膀胱诊断标准:孕10~14周,膀胱纵径≥7mm
腹围
胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时),脊柱为横切面,胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示。
一侧肾围/腹围:0.27~0.33
腹围/头围比
孕35周前腹围头围
孕35周左右腹围≈头围
孕35周后腹围头围
股骨/腹围
股骨(FL)/腹围(AC):
20%可能巨大儿,24%可能IUGR
股骨增速
孕30周前:2.7mm/周。
孕31~36周前:2.0mm/周。
孕36周后:1mm/周。
足长≈股骨长
股骨长/足长0.85有染色体异常可能(16~21周敏感)
前置胎盘
晚孕后才能下前置胎盘的诊断,需测量胎盘下缘距宫颈内口的距离:
16周:不考虑前置胎盘的诊断
16周~24周:20mm,正常;20mm,低置状态;覆盖宫颈内口,前置状态,建议32周复查
孕≥24周:20mm,正常;11~20mm,低置状态;0~10mm,边缘前置胎盘,建议32周复查;覆盖宫颈内口,前置胎盘,建议32周复查
注意:胎盘下缘距宫颈内口距离可随孕妇膀胱充盈程度不同而发生显著变化。所以测量时应充盈膀胱后检查,复查应尽量保持同样的充盈度。
胎盘厚度
胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间
影响胎盘成熟因素
①加速:妊娠合并高血压、肾病、妊高征及IUGR
②延迟:妊娠糖尿病、母子Rh因子不合
羊水
羊水量:-ml
羊水指数:8cm~18cm
羊水深度:3cm~8cm
温馨提示
胎盘功能减退是羊水较少的主要原因。针对营养缺乏造成的胎盘功能减退,妊娠期间要注意补充同时含有活性叶酸及维生素B6、B12、甜菜碱、a-亚麻酸及多种营养的多维营养素(如医维他二型),保护胎盘功能。
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