“
儿童遗尿症是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿，夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿显裤子的现象。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2:1。6-7岁的孩子发病率最高，遗尿症的患儿多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿如未经治疗症状会持续到成年以后，严重影响生活。
引起儿童遗尿的原因有哪些？
遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，目前认为与下列因素有关
/p>
遗传因素
30%遗尿患儿的父亲和20%遗尿患儿的母亲在小时候也曾有遗尿症。反过来讲，父母均有遗尿史者，他们的儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见遗尿有遗传倾向。
睡眠过深
这是个较常见的因素，这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深不易唤醒，也多在梦境中尿床，若睡前饮水较多，则更易发生尿床现象。
膀胱功能成熟延迟
有些患遗尿症的小儿的膀胱较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱内的尿液没有多少时，就收缩排尿了。
精神紧张
据临床统计，家庭不和、父母离异、失去双亲、惨遭虐待和升学考试前的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，待精神缓和及情绪稳定后会逐渐消失.
疾病的因素
由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见，泌尿系感染畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等均可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起注意。
怎样才可诊断为儿童遗尿症？
必须符合以下3项才能诊断儿童遗尿症：
①5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)有反复不自主排尿(日间或夜间)；
②遗尿严重程度：5-6岁儿童每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿；
③不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起的遗尿。
因此，社区医师接诊此类患者时，建议将其转诊至神经科检查，排除其他疾病后才能诊断遗尿症。
儿童遗尿症有哪些治疗方法？
调整饮食
每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。
建立合理的生活方式
应该使孩子的生活饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。
睡前不宜过分兴奋
应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可过分逗孩子，不可让孩子做剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。
临上床前排净小便
要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡，这样可减少尿床的机会。
及时更换尿湿的被褥衣裤
孩子睡觉的被褥要干净暖和，尿湿之后应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。
给孩子更多的安慰及鼓励
必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担症状，不但不会减轻反会加重遗尿现象。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这点甚为重要，是治疗成败的先决条件。
设置日程表
从治疗第一天起，就要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)，当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。
建立条件反射
从治疗开始起，就要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。
此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
膀胱功能锻炼
督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
药物治疗常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。
儿童遗尿症能治好吗？
功能性遗尿症患儿的预后一般较好，遗尿症好转的过程表现为遗尿的次数逐渐减少，直到最后完全消失，极少有突然痊愈者。有器质性疾病的遗尿症儿童，主要需要治疗原发疾病，当这些疾病治愈后才可能遗尿消失。
作者：医院神经内科钟建民
村医之家
