临证验案
9岁女孩遗屎，孩子究竟怎么啦！
生活当中，遗尿的孩子较多见，但笔者在门诊工作当中，也遇到了几例神志清醒时遗屎（排除腹泻）的孩子，且以6-9岁的大孩子居多，到底怎么回事呢？且看下面的病案：
年初夏，诊室走进来一对母女。母亲带了厚厚的一摞病历，愁容满面，孩子也闷闷不乐。一番询问后才知道孩子间断遗屎2年多了，而且大多在和同伴玩耍的过程中不知不觉拉在裤子里（大便成形），上课时偶尔也会遗屎，父母闻到臭味后责问孩子时竟不自知，在被冠以“贪玩”、怀疑“变傻”的情境下，孩子两年来挨打不少！父母既生气又心疼，孩子既委屈又无奈，以致其性格也渐渐没有以往活泼。
他们先后带孩子辗转西医院，作了头颅核磁、脑血流图、脑电图、智力测试、甲功、肝肾功、心脏彩超、腹部B超、血尿粪常规，肛肠科检查均无异常。无奈之余，又带孩子去看心理医生，被告知孩子一切正常。孩子平时学习成绩中等偏上，除了爱玩之外，无不良嗜好。如今又到了夏天，孩子遗屎后臭气熏天，让负责清洁的母亲焦虑不安、苦不堪言，在朋友的推荐下抱着试试看的想法，来到了我院儿科门诊。
案例分析患者，女，9岁3月，体重28KG，神志清楚，精神可，面色萎*，形体适中。查体：咽部无充血，心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。四肢无畸形，活动自如。神经系统无异常，病理反射未引出。舌质淡红，舌中苔白略厚，舌根苔光剥。脉细，无力。化验血、尿、粪常规+潜血显示无异常。X线检查（腰骶部正位片）显示：骶1隐性脊柱裂。中医辨证为：脾肾两虚。治法：健脾利湿，滋阴补肾。方药：六味地*汤加味。我从疾病的角度给母女俩分析讲解了孩子的病情，母亲非常后悔自责，原来孩子遗屎是身体原因导致，并非贪玩！孩子很懂事，表示愿意坚持服用中药，早日治好自己的疾病。
随证辨治1月后，患者大便可自知，继续调治1月后再无遗屎。孩子连续口服中药2月后，渐厌药苦，不太情愿继服，家人见症状已控制，又担心复发，遂要求间断服药。随访半年，再无复发。为表感谢，特增笔者锦旗一面：医术精湛找病源耐心指导见奇效以示感谢。
感悟
早在明代，儿科世医万全在朱丹溪提倡养阴思想的基础上，系统提出了“阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足”，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说，为后世医者开辟了治疗思路。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，由先天因素导致，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现，但部分患者会有遗尿、尿失禁，遗屎等一些临床表现。联系该患者临床症状及舌脉表现，结合小儿生理病理特点、中医学理论肾（肝）主先天，脾（胃）主后天，肾主骨，司二便，从调治先后天之本入手为治之大法。
供稿：谢晓丽
编辑：赵一粒
审核：谢晓丽
儿科简介
医院儿科创建于年，现有主任医师2人，副主任医师1人,主治医师6人，其中医学博士1名，医学硕士4名。年接诊患儿门诊量约4万余人次，覆盖陕西全省及周边省市乃至全国各地。
针对儿科常见病、多发病及疑难病症等疾病的诊治积累了较为丰富的临床经验，中西医结合并重，以及内病外治、内外法并用的治疗思路取得了可喜的疗效。临床治疗疾病除了采用口服药物之外，还酌情配合运用小儿推拿、膏药贴敷以及氦氖激光治疗仪等多种外治法，大大提高了治疗效果。自产口服制剂小儿感冒糖浆、小儿咳喘糖浆、小儿遗尿灵片和心肌片，以其疗效确切、服用方便备受广大患儿及家长喜爱。
长按识别