科学认识小儿便秘
#儿童成长的烦恼#
便秘是儿童常见临床表现，占综合性儿科门诊的3%~5%，占儿童胃肠病门诊的10%~20%其中功能性便秘占儿童便秘的90%以上。
便秘的分类与原因器质性：占5%~10%，例如像先天性巨结肠、肠神经元发育不良、先天性肛门直肠畸形、隐形脊柱裂等。
功能性便秘：占90%。那么主要跟以下原因相关。
1、不良饮食习惯，食物搭配不合理
如食物中含蛋白质的量较多，含碳水化合物少，食物在肠道内的发酵过程微弱，大便较干燥。孩子偏食不爱吃水果、蔬菜，不爱吃谷物，食物中纤维素少，膳食纤维能保有水分，而且能被肠道益生菌分解成酸性物质能促进肠道蠕动，也是肠道益生菌的一部分能量来源，提倡膳食纤维的摄入。
2、缺乏良好的排便习惯，早期没有做到如厕训练
必须尽早培养保持排便的能力和兴趣，直到孩子可以完成如厕排便，排便训练呢一般在很小的时候就要开始，有意识的让孩子进行自主排便。还有的孩子贪玩，有意识抑制便意，时间久了，肠末稍神经对粪便刺激敏感度下降，粪便久存于直肠，水份被吸收变干硬，当然难于排出。
3、精神因素的影响
精神心理因素(压力、紧张、恐惧)，孩子受到突然精神刺激，如惊吓，或生活环境改变等，可出现暂时的便秘现象。例如有些孩子上学或上幼儿园之后出现便秘，有些也是跟紧张有关。
4、遗传因素
近来的研究发现，超过一半的慢性便秘患儿有便秘的家族史。
便秘的危害那么长期便秘会带来什么危害么？很多家长可能不以为然。通过研究发现呢，便秘危害超出想象！
1、长期便秘会使儿童反应迟钝，日本学者指出，儿童便秘会变得“呆头呆脑”。他在研究中发现,2~6岁的儿童长期便秘者，精力不集中、缺乏耐性、贪睡、喜哭，对外界变化反应迟钝，不爱说话，不爱交朋友。
2、影响发育
食物糟粕在肠道细菌作用下产生的*素，可通过血液循环到达大脑，刺激脑神经，使儿童的记忆力、逻辑思维和创造思维能力发育受到影响。另外，便块膨胀直肠，压迫膀胱和性腺神经，会引起遗尿，还会影响生殖系统发育。
3、引起各种病症
直肠肛门黏膜容易被干硬的大便划伤、撕裂伤，慢慢会造成局部的慢性炎症，出现肛窦炎、直肠炎等。过于干燥的大便在被排泄时会使肛门擦伤，导致肛裂，给孩子带来明显的疼痛感。孩子更加惧怕排便，每天的恐惧心理不断刺激对孩子产生了的很大精神心理压力，很多孩子在排便前会出现反复蹲下起来，非常烦躁，这种压力反过来又会影响植物神经功能，并进一步伤害了胃肠道的正常生理功能，而且精神压力也会影响儿童的智力发育。
4、对饮食的影响
长期处于便秘状态会产生腹胀、食欲减少等现象。同时由于肠胃运动减少，摄取的营养也难以消化吸收。
避免宝宝便秘的几个小妙招1、增加水分吸收
喂养婴儿的牛奶适当冲稀一些，增加宝宝水分的吸收，较大的孩子要定时喝水，也是帮忙膳食纤维保有水分，帮助通便。
2、多摄取瓜果和谷物
便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果和谷物，以增加纤维素。纤维素不能被人类消化，能增加大便容量，保留水分，使大便柔软。部分纤维素可被肠道细菌发酵分解，产生气体可刺激结肠蠕动，而配合着多摄取水分，可有利于保持大便的湿润和柔软，都有利于排便。纤维素主要来源于谷类食品、水果和蔬菜，谷类食品包括：大麦、小麦、玉米、燕麦、大米、小米等，但深加工的细粮，纤维素在加工中损失了很多，所以便秘的孩子要多吃粗粮。水果如杏、梅子、李子、菠萝、枣等，蔬菜包括韭菜、芹菜、蒜苔、豆角、萝卜、白菜等。也可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用。
3、适当运动
对于还不能独立行走、爬行的小宝宝，父母不要长时间把宝宝独自放在摇篮里，应该多抱抱他，并适当辅助他做一些手脚伸展、侧翻、前后滚动的动作，做做被动操，以此加大孩子的活动量，加速孩子食物的消化。运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。
4、养成良好的排便习惯
不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。2~7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。同时正在经历排便方式的转化，还没有养成良好的排便习惯。孩子在用尿不湿的时候大便很好，学用便盆的时候，因为适应不了新的排便方式，本来就容易便秘，如果家长操之过急，过分强迫孩子，会让他对排便产生恐惧，反而加重便秘。不要因为孩子便秘就很焦虑，甚至去责备孩子，让孩子尽量的去放松。经常有的家长在孩子排便的时候表现的比孩子还紧张，这样会加重孩子的精神负担。
具体训练方法是每天在规定的时间让患儿坐在高度合适的便盆上，保持双膝水平略高于臀部，双足着地以便用力，并让患儿学会排便用力，即呼气后屏气增加腹压来用力排便，协调肛门括约肌运动，集中精力反复训练，直至排出大便。时间选择一般在早晨睡醒后和晚餐后1小时左右，每次训练时间10分钟左右，每天坚持2次训练，训练过程中需鼓励，给孩子信心，相信能够排出粪便。适当的给孩子一些奖励，把孩子最感兴趣的事物作为排便的礼物。增进一个排便的训练和引导。
5、简单的按摩手法
除了提到的摩腹以外，可按压足三里，推下七节骨，退六腑等方法配合进行治疗缓解便秘。
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作者简介
桑勉，现为北京医院儿科副主任医师，副教授，硕士生导师，北京中医药大学临床医学博士。全国中医药高等教育学会儿科教育研究会理事，中国中药协会儿科健康与药物研究专业委员会委员，中国中医药研究促进会综合儿科分会常务理事，北京中医药大学临床学系中医儿科学系委员。撰写及发表SCI论文一篇，核心期刊论文多篇，参编十一五国家重点图书《刘弼臣实用中医儿科学》，北京中医药大学特色教材《中医儿科学》，《常见病中成药临床合理使用丛书－儿科分册》，《中医儿科临证必备》等多部著作。主持及参加多项国家级、省部级及校级课题。
业务专长：
治疗小儿常见病多发病，对于小儿反复呼吸道感染，小儿肺炎，哮喘，过敏性鼻炎，小儿厌食，婴幼儿喂养有较深入的研究。
出诊时间：周五全天
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