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现在许多家庭都喜欢选择低矮家具,电视柜、沙发、茶几等几乎都是贴地的。每天经常要做的就是坐在沙发上看电视,即使是这种最普通的动作也会对我们的脊椎造成严峻的考验。目前,很多电视柜比地面高不了多少,坐在沙发上都还要低着头才能看见电视,这对于现代的城市上班族或者学生来说,无异于让自己的脊椎时刻都保持高速运转。对于正在生长发育的少年来说,这种不良姿势还可能造成驼背或脊柱侧弯;而老年人腰椎已有不同程度的退行性改变,这样弓腰低头看电视,会导致腰背疾病进一步加重。颈椎长期处于屈曲位或者一种特定体位,会使颈后部肌肉和韧带受牵拉劳损,从而诱发或加重颈椎病。现代人大多有久坐伏案的习惯,有的时候桌子过矮更会加大低头的幅度,即使放松也喜欢瘫坐在沙发上——即典型的腰椎后弯、骨盆后倾、驼背、下颈段屈曲,上颈段后伸的姿态。不难发现,在这样不良体态下,矢状面上的绝大多数问题都源于坐位时腰椎曲度,以及引起的膈肌升降活动减少、呼吸表浅、肺活量降低、腹部松弛、腹压不足甚至胸闷气短心慌等问题。
另外,现在的矮家具还有一个特点,就是“软”,像沙发、床垫等。当我们坐在沙发上时,准确地讲,应该说是“陷进沙发里”。这样会导致我们的腰椎会长时间后凸没有支撑,腰椎间盘弹性减低,进而出现腰椎间盘突出。有的人在沙发上睡了一夜后会感到腰酸背痛,这主要就是因沙发过于柔软,人躺在上面,会使脊柱呈弯曲状态。而且如果本身有腰腿痛,这时坐在沙发上就会觉得更难受。因为这类病人坐在沙发上时,由于身体重力的作用,容易使腰部过度前屈,难以保持脊椎正常的生理弧度。短时间尚可代偿,长时间腰部前屈,则会使背部肌肉、筋膜因持久牵伸而紧张,腰椎后凸,椎间隙宽窄不均,都可能使腰椎椎间关节错位加重。当刺激到了相应的脊神经根后,就会诱发或加重腰痛。
正常健康人,需要完成躯干旋转、后伸等活动时,首先需要通过回旋肌、多裂肌进行脊柱稳定,然后调动腹内外斜肌、竖脊肌等来实现运动动作。
解惑
但一个长期坐低矮老板椅、靠在低矮沙发上的“葛优瘫”患者,由于身体躯干习惯性处于无需稳定的状态,久而久之脊柱周围的多裂肌、回旋肌因为无工作可做而进入“沉睡状态”。
解惑
当这位“患者”需要进行躯干伸展和旋转的时候,由于脊柱稳定肌-回旋肌、多裂肌此时此刻处于“沉睡”中,作为主运动的竖脊肌不得不先收紧以助稳定脊柱,又要进一步收缩主导运动,使得竖脊肌身兼多职。
更让竖脊肌为难的是,他原本还需维持人体躯干直立,由于无法像回旋肌、多裂肌那样对脊柱进行精细控制和稳定,他只能眉毛胡子一把抓,只要这个“患者”处于直立状态,他都要紧紧地收着。久而久之,竖脊肌由于过劳而变得肥大僵硬。
这时,可怜的”患者“时不时就会觉得身体僵硬,腰背酸痛,没事就想捶捶背、扭扭腰。进行检查时会发现脊柱关节骨质增生、椎间盘彭出或突出、活动度不足。但是体查检测动作多呈阴性,也没有腰椎盘突出症的明显指征,进行运动模式筛查会发现其腰部灵活度很差,进而最常出现在报告上的诊断结果是腰肌劳损,或者按摩院里常说的钢板背,甚至老百姓自己说的-肾虚。
遇到这种情况,家具需要调整,对床的选择一定要软硬适中,不会软到沉下去,也不会硬得睡不着。适合的床躺下去时,腰部略微下沉,头、背、胯、腿等都能和床很好地契合。就睡姿而言,平躺时要放松全身的肌肉,侧躺时两膝稍微弯曲,两腿中间可以夹一个软枕头。这都可以使腰背肌肉在睡眠时得到充分休息,对脊柱有好处。
对症处理的方案是热敷、按摩、针灸、电疗等进行松解。但是继续不良姿势会使症状反复。真正根治的办法是对”患者“进行姿势教育,然后针对回旋肌、多裂肌进行激活,把它们从“沉睡”中“叫起”,分担竖脊肌的工作,最后带其进行脊柱联动的运动模式重建。而对于颈椎不良姿势形成的颈椎曲度过大、头前引的问题,可以对枕下肌群、胸锁乳突肌和锁骨侧胸小肌进行姿势调整从而缓解症状。
监审:田峻
编辑:常海
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