脊柱裂

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 15:39:00

宝宝有没有总是喜欢头斜向一侧呢?有没有喜欢让你一侧抱着喂奶,不愿意让你另一侧抱着喂?有没有大运动发育落后?如果宝宝有以上问题,你可能需要考虑下孩子是否有先天性肌性斜颈的问题了。

什么是斜颈?斜颈是一个症状,而不是一个诊断,临床表现为因为颈部问题导致头向患侧倾斜,同时面部(颏部)转向健侧,如下图↓

要注意的是头向哪边斜,就是哪边斜颈。这里还要注意的是,头是倾斜的,而面部(下巴颏)是转的。

先天性肌性斜颈的分型:

姿势型:仅有姿势的改变(头偏一侧,下巴转另一侧),没有胸锁乳突肌紧张或者包块,没有运动受限。也就是说,患儿仅仅是爱向一侧斜头,但孩子把头偏向另一侧,转头是没有问题的。

肌肉型:胸锁乳突肌紧张,但未触及包块;颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的,孩子偏头向健侧时,会疼,会哭的。

胸锁乳突肌包块型:胸锁乳突肌上可触及包块,颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块,包块质地硬,界限清楚,多处于肌肉的中下1/3,少部分在上部或全部肌肉都是硬块。

先天性肌性斜颈的表现

1、多在生后2-4周表现出来,患儿出现喜欢头偏向患侧,下巴转向健侧的表现。

2、严重的、长时间的斜颈可能导致斜头畸形和面部不对称。

3、有些先天性肌性斜颈的患儿会有发育型髋关节发育不良、足内翻等畸形。

4、还可能造成颈椎下段跟胸椎上段发生侧弯畸形,脊柱的凹侧朝向患侧。

先天性肌性斜颈导致头型和脸型的变化

一侧斜颈,可导致对侧斜头畸形,对侧耳位前移,对侧眼眶变大,对侧面部显得大,导致斜颈侧眼裂显小。为什么导致对侧的斜头呢?以下面的图片为例,右侧斜颈,那睡觉时就会用左侧的枕部接触着床面,久而久之,会把左侧的前额部向前推,左枕部变平。导致左侧耳位前移,左侧的眼眶变大,左侧面部显得大。

右侧是斜颈侧,哪边有斜颈,哪边的脸小。

先天性肌性斜颈的治疗策略

●确诊是斜颈后,如果宝宝已经大于1岁,并且有持续的颈部活动受限,明显的斜头和面部不对称,需要让小儿骨科专科医生检查,看是否需要松解胸锁乳突肌,避免以上异常进一步加重。并且建议眼科随访,看是否有斜视问题。●如果宝宝没有以上情况,可以先通过姿势管理、物理治疗方法缓解先天性肌性斜颈。●孩子年龄越小,颈部就会越软,并且自主活动越少,这样治疗的接受度越高,治疗越容易,时间越短,效果越好。

科室介绍

医院儿童康复科专业技术来源于中国康复研究中心、医院、上海医院儿童康复科。我院的脑瘫康复诊断治疗始于年,是福建省内较早开展的脑瘫专业康复机构。儿童康复科由资深医师亲自进行一对一的康复治疗,是福建卫生职业技术学院、福建体育职业技术学院、泉州医学高等专科学院康复专业的实习科室。年成为泉州市首批省级脑瘫定点康复机构之一。学科带头人邓吕中主任年至上海医院儿童康复科进修小儿肌性斜颈中医推拿治疗,年参加中日合办第九届Bobath疗法在脑瘫康复中的应用学习班。正骨儿童康复科成立以来,接诊全省甚至江西、广东、香港等周边省份的脑瘫患者。

一、正骨儿童康复科专业从事脑瘫的康复治疗。

(一)我院脑瘫治疗有三大特点:

1、治疗采用安全、国际通用的康复技术和评价体系,且服务优良、价格合理;

2、坚持采用疗效确切、技术成熟的康复技术模式;

3、手术与康复优势互补、完美结合。在治疗方法上以运动治疗、作业治疗为主,兼有针灸、理疗、推拿按摩、药疗等传统康复治疗手段的特色,开展功能测评、康复工程、文体康复等康复治疗项目,可以最大限度地恢复患者的生活自理功能,使患者尽可能获得行走能力,使之能够回归家庭、社会,减轻家庭和社会负担。(二)特色诊疗项目:1、脑瘫的现代康复治疗:熟练并有区别地运用Bobath疗法、上田法、感统疗法、作业疗法、语言疗法及水疗对脑瘫患者进行治疗。可以开展大小运动评估、语言评估和感统评估,能够为患者量身定做一套最合理的康复方案,配备一个多专业的康复医师团队为广大患者服务。

2、脑瘫的传统疗法:

针灸疗法:通过头皮针或四肢穴位浅刺不留针等方法,疏通患儿的经络,促进其运动功能的恢复。

3、大龄脑瘫儿的术后康复治疗:

7周岁以上的脑瘫患儿如果有明显畸形,就应手术治疗,纠正异常畸形和步态姿势,为康复治疗创造有利条件,提高患儿的生活质量。我院小儿医院的小儿骨科长期合作,工作上密切合作,还将矫形手术与康复完美结合,做到宜手术则手术、宜保守则康复及术后尽早的进行康复。手术治疗和康复治疗的无缝连接是我院脑瘫治疗的最大优点和特点。

二、小儿肌性斜颈推拿治疗:

一般适用于1岁以内的患儿,包括局部(生物陶瓷)热敷、按摩(推桥弓)、手法矫正、肌力增强训练等治疗。其目的是舒筋活血通络,软坚散结消肿,纠正斜颈畸形,改善和恢复颈部活动功能。出生3周之后,即可进行治疗,月龄较大的患儿必要时可量身定做矫形器辅助矫正。温馨提示:小儿肌性斜颈治疗越早,效果越好,年龄越大斜颈和脸部畸形将难以矫正。

三、儿童骨、关节损伤的康复:复位、固定、康复锻炼是骨与关节损伤康复的三个要素。各种类型骨折、脱位经妥善复位、固定处理后均应尽早开始关节功能康复锻炼、关节被动活动。多年的经验告诉我们,骨折后的功能障碍如果不能在3个月内恢复,将可能导致终生肢体残疾。在早期出现关节功能障碍以后,应尽快以目前最好的康复治疗手段,也就是关节松动术手法、冰敷、关节牵引器等进行专业的治疗。专门从事小儿骨关节损伤及周围神经损伤康复的医生能最大限度地保护及恢复患者受损关节的功能,可减少因肢体废用而造成肌肉萎缩及关节粘连僵硬,避免非专业人员不当锻炼造成的二次损伤甚至再次骨折,让患者最大程度的恢复骨关节功能。

四、温馨提示:

年我院正式成为丰泽区脑瘫康复定点医疗机构,凡在我院治疗6周岁以下的脑瘫患儿(户口属泉州地区范围内)都可以申请*府的康复补助金,可以大大减轻家庭的负担,6岁以下的脑瘫儿童还可以在我院申请脑瘫门诊特殊病种治疗。年我院儿童康复科成为省级脑瘫康复机构,得到*府的进一步支持,可为广大患者提供更好的康复治疗。

科室地点:综合楼三楼-诊室

科室-

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