孕妈妈进入孕中期,在13周到28周这个阶段,胎儿会快速生长。相应地,要对胎儿进行畸形的筛查,同时要给孕妇进行营养指导、体重管理并筛查有无糖代谢异常、贫血等。
这一阶段孕妈妈需要做的检查有哪些呢?
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孕妈妈一定要做产前的筛查,产前筛查即唐氏筛查。有早期或中期的,其筛查结果的准确率可以达到百分之八十五左右。医生会根据唐氏筛查的结果,判断孕妈妈是属于高危人群还是低危人群,以此来决定下一步是否需要做产前诊断。
什么又是产前诊断呢?就是确定宫内胎儿有没有染色体的异常,一些染色体异常会引起胎儿智障和畸形。比如现在能查清楚的18三体,13三体,还有21三体(也就是唐氏综合症)。这几个疾病可以通过产前诊断确诊。常用的产前诊断是通过羊水穿刺,也是最经典的方法。中期筛查,也就是孕妈妈在15周以后到20周以内进行,一周左右就可以出结果。35岁以下的非高危人群常规需做此项检查。产前诊断对孕妈妈来说有一定的创伤性,只有医生判断孕妈妈为高危的情况下才会建议作此检查。
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孕妈妈在妊娠中期必须要做的是系统的B超筛查畸形,系统的B超指的是什么?大家肯定要问的是什么是三维,四维,二维,等等,实际上他们的临床意义都是一样的。现在采用最多的就是三维,它能较为清晰的在妊娠中期这个阶段,较为清晰地将医学上重要的畸形检测出来。
那么,医学上淘汰哪种畸形呢?
无脑儿;
开放性脊柱裂,这种脊柱裂一般是指显性裂开的,隐形的我们是看不见的;
严重脑膨出;
严重胸腹壁缺损伴内脏外翻;
单腔心;
致死性软骨发育不良。
上述畸形是需要淘汰的,可以存活的胎儿医生会建议不一定要淘汰他。所以在妊娠中期要尽可能把这些致命性的畸形筛查出来。对于其他一些畸形,我们可以看得到的畸形,能够尽量找出来的话,医生会和病人家属进行沟通,让孕妇自己要知晓。因此,系统的B超在这个时候,就是很重要的。
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常规的筛查,例如在24-28周常规筛查糖尿病。
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除此之外要补充钙剂和铁剂,有的人不是很贫血的,吃复合维生素就可以。因为里面既有叶酸也有铁剂,复合维生素吃到尾会更好。
如何对孕妈妈进行孕期的营养指导和体重管理
做完检查,我们还要对孕妈妈进行孕期的营养指导和体重管理,因为这时候你把它管理得很好,指导的很好,孕妈妈在妊娠晚期患病的几率就大幅度下降了。
首先是妊娠中期的体重管理。医生会根据你是否是标准体重,来决定孕妈妈每周应增加的重量。比如说偏瘦的情况下,孕妈妈在怀孕期间就要长30-35斤,偏胖的孕妈妈在怀孕期间,只有10斤到20斤左右的增长空间。医院,都要根据体重指数来推荐孕妈妈最佳的孕期生长范围。因此建议,肥胖的孕妇一个星期不要超过0.5斤。正常体重的孕妈妈在妊娠中期13周到28周,这四个月按照计划长10多斤就差不多了,妊娠晚期再长10多斤,一共20多斤,就是标准体重。妊娠早期体重增加2-3公斤即可。
为什么这时候我们管的这么严呢?孕妈妈吃得太多,吃的太胖,她的血流不动,反而她的胎儿是长不好的。吃的太多了以后,还会容易引起高血压,孕妇体内激素的变化也会引起血压的增高。但是太瘦的人,如果不让她吃,她的肚子就像一层皮一样,在子宫慢慢长大的时候,就靠皮肤撑着,会让孕妈妈觉得很不舒服。这种不舒服会条件反射的产生一些不良的激素。并且孕妈妈的不舒服,容易导致早产,胎儿提早娩出。这就是为什么我们体重指导变得这么重要。
希望各位孕妈妈能快乐享受孕中期!
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