脊柱裂

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 17:33:00

“你该去做产检啦~”这是很多的怀孕女性经常听到的一句话,为什么要做产前检查呢?

产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议,是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。

妊娠阶段如何分期

临床计算,妊娠期通常是从末次月经第一天算起,约为天(40周)。12周末以前称早期妊娠

13-27周末称中期妊娠

28周及其后称晚期妊娠。

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产开始至全部从母体排出的过程叫做分娩。

妊娠满28周至不满37足周期间分娩者称早产,妊娠满37周至不满42足周期间分娩呈足月产,妊娠满42周及其后期间分娩者称过期产。

为什么要进行产前检查?

围生期是指产前、产时和产后的一段时间,我国规定围生期从妊娠满28周到产后1周,并据此计算围生期死亡率。产前检查具有三项主要作用:高危因素评估;有利于孕产妇,胎儿和新生儿健康;有利于必要的医疗,精神治疗和随访。如发现严重胎儿畸形可适时终止妊娠,以免出生缺陷儿的发生,所以正确进行产前检查非常重要。

什么时间进行产前检查?

产前检查应从确诊为早孕开始,首次检查无异常者,应于妊娠20-36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起每周检查一次,共做产前检查9次。凡属高危孕妇,应酌情增加产前检查次数。

预产期的计算:从末次月经第一天算起,月份加9或减3,日数加7(农历加14)。

孕妇血压正常不应超过/90mmHg,或与基础血压相比不超过30/15mmHg。测量体重每周增加不应超过g,超过者多有水肿或阴性水肿。

需要引起警惕的高危儿

1.孕龄37周或≥42周

2.出生体重2g

3.小于孕龄儿或大于孕龄儿

4.出生后1分钟内Apgar评分0~3分

5.产时感染

6.高危妊娠产妇的新生儿

7.手术产儿

8.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡

孕期做几次B超检查合适?

针对发展中国家无合并症的孕妇,世卫组织(年)建议产前检查次数至少8次。

第1次检查(6~13周)

常规检查

评估孕期高危因素:年龄、职业、本次妊娠经过等(年龄在35岁以上、职业中接触有*、有害或放射性物质的孕妇、怀孕早期有无病*感染及用药史)

血常规、尿常规、孕酮及HCG(主要为了确诊怀孕,排查宫外孕。孕酮低有流产的危险,一般需要口服*体酮,严重者需要注射*体酮)

B超(可见到胚芽和原始心管搏动)

血压、体重

肝炎、梅*、地中海贫血等筛查

健康指导

流产的认识与预防

改变不良生活方式,避免高强度工作

继续补充叶酸(0.4-0.8)mg/d至3个月,有条件者继续服用含叶酸的复合维生素。

第2次检查(14周~19周)

常规检查

建立孕期保健手册

血压、体重

宫底高度

胎心率

健康指导

注意铁的补充

明确缺铁性贫血的孕妇一天应补充铁~mg

第3次检查(20~24周)

常规检查

分析首次产前检查的结果

胎儿系统超声筛查

妊娠中期染色体筛查、唐氏综合症筛查(必须在这个时间检查哦,错过了就不准了哦!)

健康指导

此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;

早产的认识和预防

适当锻炼,利于顺产

第4次检查(25~28周)

常规检查

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

胎儿系统B超筛查

血常规、尿常规

75gOGTT(糖耐量检查)

阴道超声测量宫颈长度,判断是否存在早产高危

健康指导

B超可观察胎儿大小(包括抬头双顶径、腹围、股骨长)、胎动及羊水情况,还可以进行胎儿畸形筛查,发现胎儿神经系统、泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形,且能判定胎位及胎盘位置、胎盘成熟度等。目的是发现严重致死性畸形无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病,建议所有孕妇在此期间进行检查,胎儿畸形的产前超声检出率为50%-70%。

第5次检查(29~32周)

常规检查

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

血常规、尿常规

宫颈阴道分泌物检查

健康指导

根据胎位进行分娩方式指导

注意胎动

新生儿护理指导

第6次检查(33~36周)

常规检查

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位

产科B超检查

血常规、尿常规

B超测量宫颈长度,做宫颈评估

健康指导

孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识,并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况。

孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。若小腿下半部轻度水肿,休息后消退,属生理现象。睡眠取左侧卧位,下肢垫高15°能使下肢血液回流改善,水肿减轻。休息后不消退,及时就医。

准妈妈37周前,需要预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,医院检査。

在此阶段,也要注意孕妇的心理状况,预防孕期抑郁症的发生。

第7~12次检查(37~41周)

常规检查

血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查

血常规、尿常规

NST检查(每周1次)

健康指导

从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时,准妈妈需要做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如:罹患子痫前症的胎儿,看起来都会较为娇小),并预估胎儿至足月时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。

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