11月11日成了刘先生家最纠结的一天。当晚，在深圳龙岗一家汽车4S店工作的刘先生家里添了一个女宝宝，可孩子出生没多久就被诊断为"新生儿多发畸形"。刘先生及其家人对龙岗妇幼保健院提出了质疑，产妇在该院保胎半年多生下孩子，期间内为何没发现胎儿有问题？
刘先生是广东河源人，在深圳已经工作多年，有一个9岁的女儿，今年11月11日生下的他第二个孩子。刘先生告诉南都记者，妻子刘女士在年和年怀过孕，但都流产了。今年，32岁的刘女士再次怀孕，这次全家人都非常小心。
今年4月22日，刘女士因先兆流产进入龙岗区妇幼保健院治疗，到7月17日出院。"当时医生说建议我老婆回家静养，出院前又跟我说她宫颈短，考虑做不做一个手术。"刘先生称。8月10日，刘女士再次住进龙岗区妇幼保健院。该院的一份入院记录显示，刘女士于"年8月10日因‘1.宫颈功能不全；2.中期妊娠；3.外阴阴道假丝酵母菌病’在我院住院至今。"
"出院的那一个月，我们也有到妇幼保健院检查。无论是住院期间还是那中间的一个月，医院的各项检查。"刘先生称。
检查结果显示胎儿发育正常
二女儿出生时有5斤8两，可出生后没多久就发现有畸形。"眼睛闭不上，没有耳朵，外耳道闭锁，手脚都是弯曲的，尾椎骨位置有个孔。"刘先生描述女儿的样子。刚开始，他并不敢向妻子描述女儿的样子，只告诉她有些畸形。"现在我妈妈在照顾她，我的心一直揪着，怕她想不开。"刘先生说，公司老板给他特批了1个月假，让他好好照顾家人以及办理孩子的事情。
—————————医院回应————————
孕妇没有在该院做排畸超声检查
据了解龙岗区妇幼保健院回复称，经检查，刘先生的二女儿存在5个方面的畸形：双侧外耳道闭锁，双侧肘关节融合，隐形脊柱裂，高腭弓、双侧眼球发育异常、小角膜。院方还表示，患儿G显带染色体核型分析结果未见明显异常及多态，染色体微阵列分析报告也显示"未发现明显异常"。
对于孕妇超声检查中没有发现胎儿畸形的问题，龙岗妇幼保健院称，刘先生妻子在龙岗妇幼保健院住院期间进行了NT检查和Ⅰ级超声检查。院方称，刘先生妻子曾自诉在外院已进行三维超声检查（Ⅱ级超声检查）无异常，且未提供检查报告单。
孕早期可做NT（胎儿颈项透明层）检查，是胎儿唐氏综合征的筛查重要指标之一，中晚期的超声检查主要包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。I级超声检查主要目的是对胎儿进行生物学测量，该检查虽然不筛查胎儿畸形，但随着孕期的推移，通过对胎儿生物学测量数据的监测，慢慢发现胎儿的某些疾病，如小头畸形、脑积水等；Ⅱ级超声检查是重要的俗称"大排畸"的产前筛查，必须筛查出国家规定的六大类严重胎儿畸形，包括：无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心；Ⅲ级是对Ⅰ、Ⅱ级检查发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者进行的检查。
曾告知胎儿有畸形可能
龙岗区妇幼保健院称刘先生孩子畸形不在其妻子所做超声筛查范围之内。在产前超声检查时，院方也都与刘先生的妻子签署知情同意书（超声申请单均有记录），明确告知不能发现所有畸形。
龙岗区妇幼保健院在回复中还表示，医院妇科及产科分别在8月10日"住院诊疗计划书"、9月21日"早产特殊谈话记录"、10月12日"妊娠期糖尿病病情告知书"均有告知胎儿发育异常或胎儿畸形可能。
——————————部门回应——————————
龙岗卫计局：
孩子的缺陷是否与诊疗过程有关待鉴定
据了解，发现婴儿畸形后，刘先生也向龙岗卫计局反映了此事。11月30日，该局成立专项调查组介入调查。12月6日，龙岗卫计局相关负责人对南都记者表示，该事件正在调查中，因患者住院时间较长，涉及的调查取证环节较多，目前尚未有调查结论。目前，区卫计局从依法执业、医疗质量医院就诊经过进行了调查，也组织了市、区专家对病历进行首次分析，组织卫生监督执法人员对患者主管医务人员资质进行调查问询，并向刘先生了解情况。医院有构成医疗事故的行为。
龙岗区卫计局还表示，医院诊疗过程是否存在因果关系，尚需依法鉴定。该局将依法继续深入调查，同时委托法定机构或者有资质的第三方机构进行鉴定，医院继续积极治疗患儿，并与患者家属保持沟通，依法依规妥善处置。
龙岗区妇幼保健院也告诉南都记者，医院方面配合上级部门积极展开调查，同时也将继续核查诊疗过程的每个环节，医院调查结果会及时向社会公布。
四维彩超排畸
孕中期怀孕20周或28周之间，这个阶段可以排查宝宝的身体发育是否有缺陷。四维彩超属于表面成像，它的清晰度和准确度很高，可以为早期诊断先天性体表畸形和其他先天性疾病提供准确的科学依据。
四维彩超给宝宝拍“写真集”
四维与彩超有什么区别呢？
彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些，所以在需要做比较细致的检查时，更多的时候通过彩超来检查。而四维彩超能用彩色标注血流，当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者W形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。
四维彩超与其它普通彩超相比，可以实时观察人体内部器官的动态运动。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的普通彩超只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。另外，四维彩超出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。
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中山大学附属一院妇产超声团队应用三维超声定位胎儿脊髓圆锥，通过发现脊髓栓系诊断胎儿隐性脊柱裂，研究论文近期将发表在PrenatalDiagnosis（PubMed收录，PMID:）。
此为迄今为止国内外首创的、最大样本的关于三维超声定位脊髓圆锥?产前诊断隐性脊柱裂的研究。
胎儿神经系统超声检查中一个重要的内容是观察脊髓圆锥位置。然而常规二维超声扫查一方面难以获得标准的正中矢状切面观察脊髓圆锥，另一方面定位圆锥的椎体水平较困难。我们的研究采用三维超声VCI技术解决了这一技术难题。
第一步：采集容积。于胎儿安静状态下以背部纵切面为初始切面，扫查角度45°~65°，选取无运动伪像的容积数据储存。
第二步：显示脊髓圆锥。选择三维超声VCI模式，调节3个互相垂直的脊柱切面，A平面调整为脊柱正中矢状切面，显示脊髓腰段稍膨大的脊髓，其末端为脊髓圆锥，中心点定在脊髓圆锥位置，此时B平面为相应椎体的横切面，C平面为垂直A和B平面的脊柱冠状切面。
第三步：定位脊髓圆锥。调节VCI模式层厚至4~8mm，使C平面清晰显示肋骨及椎体，最下端肋骨对应的椎体为参考椎体第12胸椎（T12），记录脊髓圆锥末端对应的椎体，当肋骨部分缺失时亦可从尾椎由下往上计数椎体。
正常组例中95.1%可清楚显示脊髓圆锥位置，均位于L3或L3水平以上，脊髓圆锥位置与孕周之间存在线性关系：Y=0.X+6.2（P0.）；异常组中11例（%）脊髓圆锥位置低于正常组第5百分位数，其中1例位于L3水平，10例低于L3水平。
我们的研究证实：三维超声VCI技术可准确标记胎儿脊髓圆锥水平；隐性脊柱裂胎儿脊髓圆锥水平明显低于正常；脊髓圆锥定位是发现和诊断胎儿隐性脊柱裂的重要声像标志。
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