叶酸又名维生素B9，是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸，可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。
近年来研究证明，叶酸在预防婴幼儿神经管畸形方面，疗效确切。而且，研究还发现了叶酸的一些新用途，现介绍如下：
1预防婴幼儿神经管畸形由于孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，而且孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期。此时如果叶酸缺乏，可导致胎儿神经管畸形发生率升高，甚至引起早期的自然流产。孕中、晚期更容易发生胎盘早剥、妊高症及巨幼红细胞性贫血。
因此，准备受孕的女性，应该规律坚持服用叶酸。
方法：饭后服用，一般于怀孕前1-2月开始，怀孕后连续用药3个月左右，每天一片，一次0.4mg，一日1次。最好在妇幼保健院或者国家指定的医疗机构购买，以防含量差异，男性服用到确定女性怀孕后即可。
2预防乳癌哈佛大学针对名女性经过长达10年的研究发现，常喝酒女性乳癌的发生率大约增高15%。但是，如果能够经常补充叶酸,这种危险就会下降45%之多。
当然，这只是针对饮酒女性的研究，对于正常女性，并无数据支持。
3治疗贫血研究证明，联合应用叶酸和维生素B12，可用于孕妇巨幼红细胞性贫血、婴儿营养性巨幼红细胞性贫血，及由于营养不良或吸收障碍（如口腔性腹泻或脂肪泻等）所致的巨幼红细胞性贫血。
4治疗婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻主要由轮状病*感染，叶酸在体内能够合成叶酸盐。这种叶酸盐不仅能够促进小肠粘膜上皮功能的恢复，还有一定的恢复机体免疫功能的作用。
方法：在补液、抗病*治疗的同时，给予同时口服叶酸1mg/Kg，一日三次。
5治疗溃疡型结肠炎溃疡性结肠炎是一种常见的慢性病，病因复杂，治疗方法繁多。实验证明，叶酸口服，配合中药灌肠治疗效果明显。
方法：叶酸片10mg口服，3次/天，配合选用中药赤石脂6g，藿香3g，*参6g，白花蛇舌草3g，陈皮2g，丹参6g，*芪6g等中药组成，经加水煨制后配成灌肠液，保留灌肠每晚1次，6周为1疗程。
6降低心血管疾病的风险近年来研究发现，当机体内叶酸缺乏之后，血浆同型半胱氨酸水平增高。这些增高的半胱氨酸，是导致心血管疾病发生的独立危险因素，其主要机制是损伤内皮细胞、促进血栓形成、增强LDL导致的动脉粥样硬化作用、促进血管平滑肌增生、增加氧化应激和氧自由基等，从而导致血管内皮功能紊乱，促进心血管疾病的发生。
而叶酸不仅能够有效降低血中同型半胱氨酸水平，还具有抗氧化应激，纠正冠心病患者血管内皮功能紊乱等作用，从而达到降低心血管疾病发生的危险。
7治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎在临床上没有理想的治疗方法，常常让患者痛苦不堪。有研究证明，叶酸联合摩罗丹，能够通过抑制增殖、减轻损伤,健脾消胀、通络定痛,改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩及临床症状。
方法：在常规应用摩罗丹治疗的基础之上，给予患者口服叶酸10mg/次，一日三次。
8治疗围绝经期抑郁症临床研究证明，采用戊酸雌二醇片治疗围绝经期抑郁症的时候，加用叶酸和维生素B12口服,效果明显优于单用戊酸雌二醇片。
方法：戊酸雌二醇片0.5mg口服，每天一次，连用28d，叶酸0.4mg口服，3次/天，维生素Bμg口服，3次/天，连用28d。
9治疗口腔溃疡和老年萎缩性舌炎研究证明，叶酸和VB12缺乏，会干扰舌上皮细胞的更新与生长，另外，叶酸还能够加速上皮细胞的生长和粘膜组织的修复，缩短愈合过程。
因此，在常规治疗口腔溃疡和老年性萎缩性舌炎的基础上，加用叶酸，效果显著。
方法：口腔溃疡，叶酸30mg,0.9%氯化钠ml，庆大霉素8万单位，2%利多卡因10ml，配制成含漱液漱口，3次/日。萎缩性舌炎，叶酸5mg口服，3次/日，VCmg口服，3次/日，VB12ug肌注，1次/日，连用两周。
10治疗白癜风有研究显示，白癜风患者血清中的叶酸和VB12水平明显低于正常人，因此有学者通过给白癜风患者口服叶酸和VB12，并局部日光照射，治疗白癜风，取得良好效果。
方法：常规口服叶酸和VB12，夏天照射日光，冬天应用UVB，疗程3-6个月。
叶酸的副作用
叶酸是一种水溶性的维生素，容易从尿中排除，一般来说是没有副作用的，只要不超出成人最低需要量的20倍，是不会引起中*的。
但长期大量服用叶酸，可出现厌食，恶心，腹胀和*色尿等情况。另外，口服叶酸可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素缺乏所致的神精损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素含量，导致神经损害向不可逆转方面发展。
叶酸虽有诸多作用和新用途，但是患者在选择购买之时，一定要认真查看说明书，并咨询医师或药师，根据不同情况进行个体化选择用药。
参考文献：
1、《美国医学会期刊》.:-
2、《实用诊断与治疗杂志》.20（4）：-
3、《世界华人消化杂志》.8（10）：
4、《中国临床营养杂志》.14（2）：-
5、《中华消化杂志》.10(22):-
6、《北方医学》.14（1）:91-92
7、《南昌大学学报（医学版）》年10期
8、《中华老年医学杂志》.31(7):-
9、《中国麻风皮肤病杂志》年11月22卷11期
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备孕中，叶酸应该怎么补？导读：补充叶酸可以预防胎儿神经管缺陷（NTDs）,这一医学常识已经在我国普通老百姓中家喻户晓。在门诊咨询过程中，也发现大部分备孕的准妈妈们都知道备孕需要补充叶酸。备孕中每天应该补充多少量的叶酸？从什么时候开始补充？到什么时候结束？
备孕中，叶酸应该怎么补？
江苏省人医生殖中心：沈鉴东
神经管缺陷（NTDs）是指胚胎发育早期神经管闭合不全所导致的一组先天性缺陷，主要包括：无脑儿、脊柱裂、脑膨出。NTDs属于严重致畸致死性疾病，给家庭带来沉重的精神和经济负担。根据~年我国29省市自治区出生缺陷监测资料，我国NTDs发生率约为2.74‰，而且北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高。
图：神经管缺陷（NTDs）
中美预防神经管畸形合作项目于年启动，经过中美科学家对追踪观察25万例新婚妇女及其妊娠结局验证，准妈妈在备孕期间服用0.4mg叶酸，在NTDs高发区有85%预防率，在NTDs低发区有41%的预防率，此项科技成果被全球50多个国家广泛应用及借鉴。
一、叶酸该何时补充？叶酸（folicacid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。所以我们从日常饮食中摄入的叶酸常常不足。
人类的胚胎神经管闭合发生在受孕后21~28天（即孕35~42天），这期间对叶酸的需求最敏感，如果在此期间机体叶酸缺乏，就可能导致神经管缺陷。对于大多是女性来说这个时间段可能还不知道自己怀孕或者刚刚知道怀孕，这个时候再服用叶酸，已经错过了预防NTDs的最佳时机。因此，补充叶酸应该从孕前开始。
当红细胞叶酸浓度＜nmol/L时，NTDs发病率约为6.6‰，而当红细胞叶酸浓度达到nmol/L时，NTDs发病率降低至0.8‰，所以，常常把红细胞叶酸浓度nmol/L作为预防NTDs的阈值。
研究显示，当每日补充0.4mg叶酸，服用3个月；或者每日补充4mg叶酸，服用1个月，红细胞叶酸浓度可以达到或接近预防NTDs的阈值浓度nmol/L。所以对于服用小剂量叶酸（0.4～0.8mg/日）者，建议在孕前3个月开始补充；对于服用大剂量叶酸（4～5mg/日）者，建议在孕前1个月开始补充。
二、每日该补充多少剂量？年，中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组发布《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》，指南中对于不同人群叶酸补充给出了以下建议。
无高危因素的妇女：
建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量0.4mg或者0.8mg，直至妊娠满3个月。
有NTDs生育史的妇女，夫妻一方患有NTDs、男方既往有NTDs生育史的妇女：
建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始，每日补充4mg或者5mg叶酸，直至妊娠满3个月。
患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女；正在服用增加NTDs风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等）的妇女；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：
建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.8~1.0mg，直至妊娠满3个月。
居住在北方，尤其北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量少；血液叶酸水平低；MTHFR位TT基因型；备孕时间短的妇女：
酌情增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间。
对于高同型半胱氨酸血症妇女：
建议每日补充剂量至少5mg，直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕，直至妊娠满3个月。
三、选择单纯叶酸还是复合叶酸？目前市场上有多种含叶酸的复合微量营养素产品，对于备孕女性或者孕妇来说，应该选择含叶酸不低于0.4mg的产品，均可以预防NTDs。复合维生素中的其它微量营养素也可能有预防NTDs和其它一些出生缺陷的作用。
值得注意的是，对于需要额外补充大剂量叶酸的女性来说，需要服用单纯叶酸制剂，切不可通过简单叠加叶酸含量增加服用复合维生素制剂。
四、大剂量的叶酸补充安全吗？叶酸是水溶性的维生素，一般超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中*，超出的叶酸的量均从尿中排出。也有多项研究提示每日补充4mg或者5mg叶酸没有发现不良反应，对于孕妇和后代均是安全的。
虽然有一些研究提示：叶酸补充可能增加结肠癌，儿童孤独症、哮喘等风险，但也有研究不支持这些结论，总体来说对于叶酸补充的不良反应还没有充足的证据。
五、结语在额外补充叶酸的同时，备孕女性还需要注意养成健康的生活方式和习惯，多食用富含叶酸的食物，合理膳食，增加运动，保持合适的体重，从而达到降低出生缺陷的发生风险。
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孕前应该怎么科学服用叶酸呢？
围受孕期增补叶酸新指南，要点都在这儿！
叶酸--备孕男女吃多少？对，你没看错，男的也要吃！
叶酸不只是孕妇专用，这些重要的作用你真的不一定知道
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