萍乡的亮亮，今年才5岁，是个可爱的小男孩。在这本该是贪玩奔跑的年纪，却因为双脚马蹄足内翻，连正常行走都吃力。不得已，妈妈带他来医院小儿骨科。
----------医院小儿骨科华水生医生
马蹄足
马蹄足（talipesequinus）又称“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。
它的病因大多是脑发育不全造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。
马蹄足可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步。
并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。
马蹄足的症状
1、先天性马蹄内翻足：婴儿出生时便有二足内翻、内收与马蹄，多为双侧，男性比女性多2倍。典型的症状是足内侧软组织紧张，前不能外展，足跟紧不能背伸。
2、新生儿足内翻：与先天性马蹄内翻足外观相似，多为一侧，足呈马蹄内翻，但足内侧不紧，足可以背伸触及股骨前面，经固定包扎1-2个月后可恢复正常。
3、隐性脊柱裂：多为单侧性，前足内侧可以外展，足外侧可有麻木区，有的可伴尿便失禁症状。X线摄片或CT可证实有脊柱裂存在。
4、脊髓炎后遗马蹄内翻足：发病年龄较大，在4岁以上，有发热史，单侧多见，姚长、短肌瘫痪，无固定畸形，其他肌肉瘫痪比较明显，尿便却无影响。
5、大脑瘫痪马蹄内翻足：出生后即出现马蹄内翻足，睡眠时消失，一经刺激就出现，畸形以马蹄足为主，足内翻少而内收不见，畸形为双侧性或同侧上下肢，双下肢有交叉步态，内收肌明显痉挛，常伴有智力变化。
6、先天性多关节挛缩症：马蹄内翻足为双顺性并伴有多关节畸形，参见前述，较易鉴别。
马蹄足的治疗
1、手法矫正
这种方法只适合于6个月以外的患儿，6个月以上1岁以下的患儿如果畸形较轻也可以使用。治疗愈早愈好，最好是从一出生就开始进行，而且要反复多次进行。
矫正的手法应由医师教会母亲或其他照顾患儿的人，矫正时手法应轻柔，以免引起损伤，同时注意矫正到适度就可以，不要过度。矫正时应将小孩患足向外侧翻，向脚背方弯曲，每天矫正两次，每次可在喂奶前进行。这种治疗应持续到满一周岁后，即使治疗不能使畸形完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗打下良好基础。
2、石膏外固定矫正
这种治疗用于1到3岁的患儿，将脚掰至正常位置，然后用管状的石膏固定，1~2岁的小孩，每两星期更换一次石膏，2~3岁的小孩，每个月更换一次石膏。
以上两种方法，治疗不会引发新的损伤，而且对于轻型足外翻，只要能严格按要求治疗，大多可以矫正。
3、手术治疗
通过手法矫正、石膏固定矫正治疗失败的患儿，或错失矫正治疗机会的患儿，可以通过手术的方法治疗。
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华水生
骨伤四科（小儿骨科）医师
擅长运用中西医结合方法治疗儿童骨关节疾病；对儿童骨折创伤的微创治疗有独到经验；对各种儿童骨、关节畸形等有一定的临床治疗经验。尤其对低龄DDH及马蹄内翻畸形的早期诊断和治疗有自己的见解。
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