癌胚抗原（CEA）
一、项目简介
癌胚抗原（CEA）属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患者的血清CEA均有增高，在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。因此，临床上主要用于恶性肿瘤疗效观察、预后判断及复发监测。
二、临床意义
1.临床上主要用于恶性肿瘤疗效观察、预后判断及复发监测
2.一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良
3.当CEA大于60ng/mL时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌
4.晚期小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗与疗效监测
5.复发的早期发现，水平升高提示NSCLC出现疾病进展，特别是腺癌
甲状腺功能
促甲状腺激素（TSH）
临床意义：TSH是反应甲状腺功能的一项灵敏指标。在原发性甲状腺功能亢进中，TSH分泌受到抑制；在原发性甲状腺功能减退中，TSH分泌水平增高。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
临床意义：FT3水平同样在甲状腺功能亢进时偏高，在出现甲状腺功能减退时偏低。
游离甲状腺素（FT4）
临床意义：FT4水平常在甲状腺功能亢进时偏高，在出现甲状腺功能减退时偏低。
哪些人需要测甲功
1.如果出现了食欲不振或食欲亢进。或如果体重短时间之内明显的变化，比如增加或者是明显的消瘦，医生也可化验甲状腺功能，了解是否有甲亢，甚至甲状腺功能减退。
2.如果出现夜间睡眠呼吸暂停综合征，由于甲状腺功能减退，可以出现黏液性水肿，造成呼吸道不通畅，医生在鉴别诊断的时候也会化验甲功五项。
3.如果有些患者出现了浮肿，医生在找浮肿的原因的时候，也会想到甲状腺功能减退，会引起黏液性的水肿。
4.如果儿童由于生长发育明显减慢，甚至不长个，也会化验甲功，因为如果甲减的病人出现在儿童期，就会影响儿童的生长发育。
5.对于老年人如果出现了记忆力明显的衰退，甚至有些人出现的情绪的改变，比如抑郁、焦虑，也会检查，可能由于甲状腺功能异常影响相应的神经系统
6.精神性疾病
性激素六项
促卵泡生成素（FSH）
女性：评价卵巢功能。
男性：判断男性输精管是否正常，用于不育不孕，无精少精判断，原发性睾丸衰竭FSH升高。睾丸肿瘤FSH降低。
促*体生成素（LH）
LH升高，常见于性腺原发性病变，如卵巢早衰，性腺发育不全，原发性闭经，原发性性功能减退，曲细精管发育障碍，完全性（真性）性早熟。男女LH低水平，可导致不孕症，主要见于垂体或下丘脑性闭经，不全性（假性）性早熟。
FSH与LH联合应用：
1．协助判断闭经原因：FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH水平均高于正常，病变在卵巢。
2．测定LH峰值：可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗及研究避孕药物的作用机制。
3．测定LH/FSH比值：如LH/FSH＞3表明LH呈高值，FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合征。
4．诊断性早熟：有助于区分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性变化。假性性早熟的FSH及LH水平较低，且无周期性变化。
雌二醇（E2）
女性：
1．判断闭经原因
a激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经。
B雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。
2．诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。
3．监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
4．女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。
男性：诊断睾丸癌，心肌梗，肝硬化和肥胖症等疾病。
孕酮（P）
女性：
1．监测排卵：血孕酮水平在*体期范围内提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其它原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外*素化未破裂卵泡综合征。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。
2．了解*体功能：*体期血孕酮水平低于生理值，提示*体功能不足；月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示*体萎缩不全。
3．观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时,血孕酮水平下降。异位妊娠时,孕酮水平较低如孕酮水平＞25ng/ml,基本可除外异位妊娠。单次血清孕酮水平低于*体期孕酮正常范围，提示为死胎。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有可能流产。妊娠期尿孕酮排出量个体差异较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。
4．孕酮替代疗法的监测：孕早期切除*体侧卵巢后,应用孕酮替代疗法时应监测血清孕酮水平。
男性：考虑假男性和脑垂体肿瘤的可能，也与日常饮食有关。判断男性的生育能力。
睾酮（T）
1．卵巢男性化肿瘤可在短期内出现进行性加重的雄激素过多症状,往往提示肿瘤。
2．多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常，也可能升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降。可作为评价疗效的指标之一。
3．肾上腺皮质增生或肿瘤时，血清雄激素异常升高。
4．两性畸形的鉴别：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性正常范围内。
5.女性多毛症测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。
6.应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需做雄激素测定。
7.高催乳激素血症有雄激素症状和体征,常规雄激素测定在正常范围者,应测定血清催乳激素水平
男性：判断男性骨质密度及强度，身体机能及免疫力。
泌乳素（PRL）
1．闭经、不孕及月经失调者,无论有无泌乳,均应测PRL,以除外高催乳激素血症。
2．垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳激素瘤。
3．PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、*体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)因素等；
PRL水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症等。
男性：作为男性阳痿的诊断指标。
甲胎蛋白（AFP）
一、项目简介
甲胎蛋白（AFP）由胚胎肝、卵*囊和胃肠上皮细胞产生，成人的AFP由肝脏产生，是单链多肽糖蛋白，分子量大约为70kDa，在血清中的半衰期为3.5~6d。在妊娠早期胎儿血清中浓度很高，出生后6个月~1年，可降至健康成人水平，以后在没有疾病的情况下，终生将维持低水平。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此，临床上主要用于原发性肝癌的辅助诊断、疗效及预后观察。非肝癌而原发于包括消化、呼吸、泌尿生殖等多系统器官恶性肿瘤患者中，相当部分AFP阳性。其次，AFP常用于肝炎、肝硬化等急慢性肝病诊断、病情监测。此外临床上还常联合其他检测方法用于出生缺陷的产前筛查、胚胎瘤、母细胞瘤诊断。
二、临床意义
1.原发性肝癌（HCC）筛查、辅助诊断、治疗效果及预后评估
2.体检人群肝癌的筛查
AFP是早期筛查肝癌的主要手段，建议高危人群每隔6个月至少进行一次检查
肝癌高危人群包括：
?乙型肝炎病*和（或）丙型肝炎病*感染患者
?长期酗酒人群
?非酒精脂肪性肝炎患者
?临床诊断为肝硬化者
?有肝癌家族病史人群
?40岁以上男性或50岁以上女性
（原发性肝癌诊疗规范）
3.产前筛查
妊娠母亲血清和羊水中AFP水平的升高可提示胎儿脊柱裂、无脑畸形、（先天性）食管闭锁或多胎，AFP检测有助于妊娠的第二个三个月内评价21三体（唐氏综合症）的风险评估
糖尿病
胰岛素（INS）
1．判定糖尿病患者是I型患者还是II型患者。胰岛素水平降低常见于I型糖尿病。胰岛素水平升高常见于II型糖尿病。
2．评定尚未用胰岛素治疗患者的胰岛功能。
胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常。刺激后曲线上升迟缓，高峰在两到三个小时，峰值明显高于正常值。该型患者严格控制饮食，增加运动，减轻体重或服用降血糖药物，可得到良好控制。
胰岛素释放障碍性：患者空腹胰岛素水平略低于正常或稍高。刺激后迟缓反应，峰值低于正常。多见于成年起病，体型正常或消瘦的糖尿病病人。该类患者用磺脲类药物治疗。
胰岛素分泌缺乏型：患者胰岛素水平呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。
3．高胰岛素血症，还见于肥胖，高血压，皮质醇增多症等胰岛素抵抗型。
C肽（C-P）
1．可反映机体胰岛β细胞的分泌功能，特别是对外源性胰岛素治疗的病人，可测定C-肽,因为外源性胰岛素制剂中不含C-肽，以及β-细胞分泌时胰岛素和C-肽分子数相等.经临床上同时测定血清胰岛素和C-肽浓度是平行相关的.由此可推断内源性胰岛素分泌情况。
2．C-肽测定对糖尿病患者的分型和低血糖症的鉴别有指导意义。
3．鉴定胰脏手术后的疗效和残存β-细胞分泌功能的一项定量指标。多次测定C-肽浓度，也有利于判定肿瘤有无复发或转移。
4．胰岛移植。接受胰岛移植的病人，要了解胰岛移植是否存活，可通过血清C-肽水平测定了解移植后胰岛β细胞的分泌功能。
5．肝肾疾病患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C-肽受其影响小，血中C-肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C-肽降解减慢，血中C-肽水平升高，C-肽与胰岛素比值明显高于正常。
6．可判断胰岛瘤手术效果。若手术后血中C-肽水平仍很高，说明有残留的瘤组织。若在随访中，C-肽水平不断上升，提示肿瘤复发或转移的可能性很大。
适用病人：糖尿病病人、疑似糖尿病病人、体检。
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