脊椎移位
=椎体相对于上、下位椎体移位
方向：前移、后移、侧移
发病率：总人群4%
部位：L5~S1或L4~5
I-Ⅳ级（Meyerding法）：每级等于上位椎体相对于下位向前移位1/4
峡部性脊椎前移=开弓型
=前部分（椎体、椎弓根、横突、上关节突）向前移、与后部分（下关节、椎板及棘突）分离
病因：通常为双侧椎弓峡部裂
年龄：常＜45岁
部位：L5~S1，或L4~5
·如果椎间盘及椎体后上缘突人神经孔上部则出现症状
√椎管向后径延长
√神经孔呈二叶形
√无论任何水平其与L1水平椎管最大前后径之比＞1.25
退变性脊柱前移=闭弓型
=假性脊柱前移
病因：退变性/炎性关节病（例如风湿性关节炎）
病理生理：小关节过度松动致椎体前后移动
年龄：通常＞60岁；女性多于男性（L4~5水平）
·常由于椎管及神经孔狭窄出现症状
√椎管狭窄
√小关节肥大
√无论任何水平其与L1水平椎管最大前后径之比＜1.25
椎弓峡部裂
=椎骨最薄弱的上、下关节突之间的关节间部缺损
发病率：人群3%~7%；其他家庭成员患病者为30%~70%
年龄：儿童早期；男:女=3:1；白种人:黑种人=3:1
病因：
（a）反复轻微外伤后，峡部疲劳性骨折（最常见）继发假关节形成；常见于体操（30%）、跳水、接触性运动（橄榄球、足球、曲棍球、长曲棍球）
（b）遗传性峡部发育不良致不完全骨折；例如34%的爱斯基摩人峡部缺损
（c）继发性峡部裂：肿瘤、骨髓炎、Paget病、骨软化、成骨不全
（d）先天性畸形：常伴发L1隐性脊柱裂，L5后部楔形变；然而，胎儿尸检中没有发现过峡部缺损
·50%出现症状（如果伴有椎间盘退变/脊柱前移）
部位：L5(67%~95%)；L4(15%~30%)；L3(1%~2%)；75%双侧
平片：
√透亮带、或伴有硬化缘类似“苏格兰狗”项圈征(斜位像)
√可伴有脊柱前移
√受累椎体半脱位(双侧峡部缺损)
√Wilkinson综合征=对侧椎弓根及椎板反应性硬化及骨质增生(由于峡部缺损侧椎弓削弱而致的应力性改变)
◇SPECT骨扫描可能有用
CT：
√峡部缺损位于椎间隙上10~15mm
√椎管内部形态破坏
养生康复
叶慧阳老师
韦江亮老师
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